爆肝四個月後記
二月十日下午五點，趕在寒流來襲前，帶Bambi去醫院進行相隔三個月的血液複檢。
故事要回溯至去年十月十五日，Bambi的ALT突然飆升至369，緊急變更飲食內容之後，十一月十一日複檢時，奇蹟般地降至80（詳情請見〈草本魔力爆肝記〉）。接著，聽從狗友F的建議，我們又繼續吃了三個月的「板氏愛肝生鮮餐」，多給肝臟一些休養期，再考慮恢復餵食乾飼料的可能性。
這張圖需要瀏覽器執行JavaScript才畫得出來。
Bambi小捧油得了一種「看診前心神不寧、四肢發軟」的病，等待叫號時就醬子蜷縮在墊子上，好不可憐；但，驗血前必須空腹，我也沒辦法餵牠零食，建立好聯想……
看診時，讓牠玩一下之前也在超音波室玩過的診療台探險遊戲，有事情做就比較不會胡思亂想，嚇屎豬己。
抽完血，我們先回候診室等報告。後腳貼著止血棉的Bambi，一整個坐得粉不蘇湖的樣子。
後腳止血棉一拆，Bambi立刻死而復生，還有心情對其他飼主擺尾示好。看診前後，簡直就是判若兩狗啊～～
不久，醫生笑盈盈地拿著報告書走來。血液學檢查的結果粉漂亮，白血球又比上次降了一些些；至於血液生化檢查，這次持續追蹤ALT、ALKP和AST三項。ALT從三個月前的80繼續狂降至28，不但再創個人歷史新低，更進入許多獸醫對吉娃娃的建議值——50以下！ALKP持平，而在肝臟修復期下降速度較慢的AST，也從107再降至77，距正常值範圍0 - 50又更進一步囉（灑小花）。
2009年7月至2011年2月 血液生化檢查
| 項目 | 正常值 | 07/22 | 08/05 | 09/07 | 11/07 | 02/08 | 08/17 | 08/24 | 09/14 | 10/15 | 10/29 | 11/11 | 02/10 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ALB（白蛋白） | 2.3 - 3.9 g/dL | 3.3 | 2.9 | ||||||||||
| ALT（谷丙轉氨酶） | 10 - 100 U/L | 213 | 213 | 174 | 107 | 83 | 104 | 85 | 148 | 369 | 154 | 80 | 28 |
| ALKP（鹼性磷酸酵素） | 23 - 212 U/L | 119 | 104 | 82 | 68 | 66 | 76 | 76 | 56 | 55 | 119 | 71 | 73 |
| AST（天門冬酸轉氨酶） | 0 - 50 U/L | 116 | 107 | 77 | |||||||||
| BUN（血中尿素氮） | 7 - 27 mg/dL | 17 | 8 | 9 | |||||||||
| CREA（肌酸酐） | 0.5 - 1.8 mg/dL | 0.7 | 0.8 | ||||||||||
| GLU（血糖） | 74 - 143 mg/dL | 99 | 102 | 92 | |||||||||
| TP（總蛋白質） | 5.2 - 8.2 g/dL | 5.3 | 6.8 | ||||||||||
| NH3（氨） | 0 - 98 μmol/L | 45 | 66 | ||||||||||
| GLOB（球蛋白） | 2.5 - 4.5 g/dL | 3.5 | |||||||||||
| CHOL（膽固醇） | 110 - 320 | 122 | |||||||||||
| TBIL（總膽紅素） | 0.0 - 0.9 mg/dL | < 0.1 | |||||||||||
| 體重 | 1.83 kg | 1.84 kg | 1.88 kg | 1.88 kg | 1.90 kg | 2.05 kg | 2.00 kg | 2.00 kg | 1.85 kg |
把上表數值畫成曲線圖，ALT這四個月來的降幅果然驚人哪～～
這張圖需要瀏覽器執行JavaScript才畫得出來。
話說去年與代理商溝通時（詳見《與代理商溝通紀錄存檔》），對方於十一月二十四日回信提到：
親愛的客戶您好：
感謝您對我們公司產品的反應，我們公司在經過與獸醫顧問的討論之後，我們所討論出的結果是，影響肝功能指數的因素有很多，如是否有服用抗黴菌藥物、蚤不到、犬心寶、抗生素等，這些藥物多少都會對肝有所影響。
我們衷心祝福您的寵物健康，我們非常重視市場上的任何聲音，爲了感謝您的來信，懇請提供您的住址，我們公司將致贈小禮物致謝。
謝謝您的來信
於是，我便試著將Bambi的使用藥物時間點一一標註在曲線圖內，看看這些藥物是否真有可能導致爆肝。從二○○九年七月至今，Bambi使用藥物項目如下：
- 抗黴菌藥物：無。
- 抗生素：兩次，一次是因為結紮，一次是因為腸胃炎。
- 防蚤滴劑：二○一○年四月二十四日點過一次「益百分」（下圖橘框「益」字），其他期間都使用〈天然有機防蟲噴劑〉和吊掛式防蟲精油片。
- 心絲蟲藥：每月一次，二○一○年四月前服用「中央護心」（紫框「中」字），五月開始服用「倍脈心」（紫框「倍」字）。
這張圖需要瀏覽器執行JavaScript才畫得出來。
從上圖的使用藥物時間點和曲線變化來看：
- 從二○○九年九月七日到二○一○年八月二十四日，雖然投藥種類較多，但ALT都在標準值邊緣，甚至在標準值以內。
- 從二○一○年十月十五日的大爆肝到二○一一年二月十日的歷史新低，Bambi停止食用天然糧之後，雖然持續服用心絲蟲藥——倍脈心，ALT仍以極驚人的速度下降，顯見並無代謝上的問題。
之所以特別針對藥物與肝指數的關係進行比對，主要是希望先前在部落格、噗浪或論壇閱讀過Bambi這起案例的飼主朋友，不要因此認為：「吃藥傷肝，還是別餵心絲蟲藥好了。」如上圖所示，Bambi用身體告訴電視機前面的捧油棉，只要按照指示劑量投藥，至少這兩款心絲蟲藥看起來代謝得相當不錯。相較之下，台灣四季如夏、蚊蟲滋生，若不按時投藥，一旦得病，治療劑量更高。屆時不止傷肝，心臟受損才真是得不償失呢。
至於抗生素、抗黴菌這些藥物，使用目的是幫助狗兒對抗疾病，而不是讓牠生病。所以，一位好醫生，理當在「傷肝」與「治病」間求取平衡，抓一個最適當的劑量，幫助狗兒盡速恢復健康，同時避免個體無法代謝的情況。
有時想想，比起某些飼主視為蛇蠍的藥物，更可怕的潛在危機，反而可能是我們每天餵食的餐點。滿以為選擇了高價位的商品，狗兒就能吃得更安全、更健康，卻忘了評估商品的脆弱性。天然無防腐的產品，究竟能否負荷長期船運的溫濕度考驗？是否耐得住台灣四季如夏的氣候？如果，你的狗兒和Bambi一樣：
- 長期肝指數偏高，甚至偶爾來個大爆肝，卻一直找不出病因。
- 嚴格執行飲食單純化，仍不見顯著改善。
- 長期食用有機或天然糧，品牌忠誠度極高。
那麼，不妨先拋開「天然有機＝健康」這種既定印象，調整一下狗兒的飲食內容，說不定就像Bambi一樣好運氣，短短四個月便解決延宕一年多的老毛病。醬不但省下大筆醫藥費，又換得狗兒的身體健康，何樂而不為呢？
話雖如此，即便Bambi改吃「板氏愛肝生鮮餐」後終於恢復健康，我並未因此成為「生鮮至上派」，也不鼓勵其他飼主貿然改用生鮮。一月份參加寶貝狗協會的講座時，戴醫生就提到某家族調配生鮮時比例沒算好，結果其中三隻狗兒，五六歲左右就因為蛋白質過高引發腎衰竭（影片四十四分五十秒處開始）。乾飼料是經過計算的「均衡飲食」，飼主要自製生鮮，就得考慮：
- 是否瞭解狗兒每天需要多少蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素及礦物質？
- 是否瞭解使用食材含有多少熱量、水分及營養成分？
- 是否瞭解這些食材烹調後還剩下多少熱量、水分及營養成分？
如果沒有相關知識，單憑感覺調配，就算選購最頂級、最新鮮的食材，最後仍有可能營養失衡，不但無法獲得滿意的結果，甚而導致健康惡化。事實上，任何飲食都有風險，重點還是我們如何提升自己的知識水平，瞭解各種飲食的優缺點，從中選擇最適合自家狗兒身體狀況、對牠風險最低的方案。
Bambi這次迅速恢復健康，除了「飲食」之外，「藥物」和「飲水」也發揮了極大作用。在狗友F的相助之下，Bambi有機會使用比寵物保健藥品更有效的藥物。狗兒不但沒有健保，也不像人類有較多樣化的藥物可以選擇。有錢也買不到心目中的好藥，是我在Bambi爆肝後深切感受到的寵物醫療困境之一。
以上就是Bambi爆肝四個月來的一些感想，再次謝謝曾經幫助Bambi、替Bambi加油打氣的捧油。偶棉會好好珍惜這次得來不易的健康，審慎選擇接下來要食用的乾飼料，希望下次追蹤檢查也能繼續保持好成績（握拳）。
