《板鼻在雲端》

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疫苗不良反應列表

[2015-04-06 AM11:20] 32.2℃. The Kiss.

前陣子閱讀了Dogs Naturally Magazine的文章〈Why Vets Don’t Recognize Vaccine Reactions〉，談到部分獸醫師無法識別或不肯承認的疫苗不良反應及理由。該文章的臉書連結下有許多正反意見和經驗分享，但畢竟Dogs Naturally Magazine的基本立場向來就是反（過度）疫苗，當然是支持文章者居多；話雖如此，他們也不能說是全然反對，而是主張以抗體力價測試（Titer Test）代替無任何評估或根據的長期規律性注射，可惜台灣目前無法進行這類測試。

Anyway，撇開那些相對激進或刻薄的爭論，其中倒也有值得參考之處。首先，該文章指出，美國獸醫師協會（AVMA）告知犬貓飼主在注射疫苗後應注意的不良反應有：

  1. 不舒服與注射部位腫脹。
  2. 輕微發燒。
  3. 食慾與活力下降。
  4. 持續嘔吐或腹瀉。
  5. 蕁麻疹（Hives）。
  6. 嘴部、臉部、頸部或眼睛腫脹。
  7. 劇烈咳嗽或呼吸困難。
  8. 虛脫。
  9. 注射犬舍咳疫苗2～5天後出現呼吸窘迫（RD）。

上述不良反應幾乎排除了那些注射3天或更久之後才發生的問題；換言之，除非不良反應是注射後立即發生，否則獸醫可能不會（或不願）將之歸咎於疫苗。

該文章也介紹了美國著名犬貓疫苗專家Dr. Ronald Schultz於2007年提出之疫苗不良反應列表，其中亦涵蓋了那些可能間隔期間較久的症狀。

一、常見反應

  1. 嗜睡
  2. 掉毛、注射部位的毛色改變
  3. 發燒
  4. 疼痛
  5. 僵硬
  6. 拒絕進食
  7. 結膜炎（Conjunctivitis）
  8. 打噴嚏
  9. 口腔潰瘍（Oral ulcers）

二、中度反應

  1. 免疫抑制（Immunosuppression）
  2. 行為改變
  3. 白斑（Vitiligo）
  4. 體重減輕：惡體質（Cachexia）
  5. 奶量減少
  6. 跛行（Lameness）
  7. 肉芽腫（Granulomas）／膿瘍（Abscesses）
  8. 臉部水腫（Facial Edema）
  9. 特異體質過敏症（Atopy）：過敏性過敏症（Allergic Hypersensitivity）
  10. 呼吸系統疾病（Respiratory Disease）
  11. 過敏性葡萄膜炎（Allergic Uveitis）：藍眼症（Blue Eye）

三、重度反應

  1. 注射部位肉瘤（Sarcomas）
  2. 全身型過敏性反應（Anaphylaxis）：可致命之嚴重過敏反應
  3. 關節炎（Arthritis）、多發性肥大性骨營養不良症（polyarthritis-HOD hypertrophy Osteodystrophy）
  4. 自體免疫性溶血性貧血（Autoimmune Hemolytic Anemia）
  5. 免疫性血小板減少症（Immune Mediated thrombocytopenia, IMTP）
  6. 初生兒溶血症（Hemolytic Disease of the newborn）：初生自體紅血球溶血（Neonatal Isoerythrolysis）
  7. 甲狀腺炎（Thyroiditis）
  8. 絲球體性腎炎（Glomerulonephritis）
  9. 疫苗反效加強疾病
  10. 心肌炎（Myocarditis）：感染、病毒或免疫疾病導致心臟肌肉之炎症反應
  11. 接種後腦炎（Post vaccinal Encephalitis）或多發性神經炎（Polyneuritis）
  12. 癲癇
  13. 流產、先天畸形、胚胎／胎兒死亡、受孕失敗

我以前也提過，板鼻2012年接種核心疫苗時，2天後曾經發生癲癇。這就算是Dr. Ronald Schultz所指比較嚴重，也相對罕見的不良反應了吧。評估板鼻不注射的風險和注射的副作用，醫師目前是不建議我們注射核心疫苗的。

話說恩孺黃慧璧教授在2014年的拜耳講座中也提到，一般疫苗的最後施打年限建議是8～10歲，應避免在免疫力下降的老年施打活毒疫苗，造成不必要的風險。

疫苗也不是種類越多越好，而是要根據狗勾的健康狀況及生活環境去做施打計畫。以鄰國日本的動物醫院來說吧，同間醫院甚至可能備有5、6、7、8、9合1等多種疫苗，因應不同需求的狗勾；倒是10合1以上好像沒有台灣這麼普遍。

而例如萊姆病疫苗，黃教授也說台灣非疫區，目前進口的舊疫苗還有併發腎絲球病變之虞，亦屬Dr. Ronald Schultz列的重度反應。利弊評估下來，施打的受害風險可能高於受益。

Dr. Ronald Schultz在另1篇2003年的威斯康辛大學麥迪遜分校新聞稿中指出，人類和狗勾在對於病原體的免疫反應是類似的。當病原體進入狗勾體內，釋放稱為抗原（Antigen）的蛋白質，狗勾免疫系統的B細胞和T細胞就像人類一樣開始啟動。它們不僅會消滅病毒，還會記得那些病毒的模樣，好在未來抵禦它們。

正是因為這種免疫記憶（Immunological Memory），讓我們注射的那些活毒、減毒或死毒疫苗能夠預防疾病。基於此，Dr. Ronald Schultz提出的疑問是：既然我們人類通常只在兒童時期注射痲疹、流行性腮腺炎、德國麻疹等等的疫苗，那麼，狗勾是不是其實也不一定需要終身注射呢？而根據Dr. Ronald Schultz自己的研究，他認為答案是肯定的，並建議應以免疫持續力和個體風險來進行更保守的疫苗注射計畫，而不是全部採制式的1年1次。

不過，Dr. Ronald Schultz也提醒飼主，1年1次的就診頻率還是必須的。因為帶狗勾去醫院不止是注射疫苗而已，例如4合1檢查、腫瘤檢查、皮膚和牙齒等等的基礎健檢，都應該每年進行。

延伸閱讀：〈移行抗體〉