從大型地震看女性疾病風險

[2017-01-19 PM15:10][20.8℃/PM2.5=18(μg/m3)] Today’s Dessert: Mini brown sugar mantou. 我們富二代都吃這種3顆NT$55的黑糖小饅頭。

1月17日是日本阪神大地震22週年，當晚《NHK》做了一個女性醫療特集。他們分析了地震後15天內的3,500名災民的住院紀錄，發現女性災後得到腦部或心臟疾病的風險比男性來得高。

根據新潟大學醫院榛澤和彥醫師的分析，住院記錄裡疑似有「血栓」的男性為38人，女性為52人。榛澤醫師認為，女性避難時有運動不足、憋尿、刻意減少水分攝取的傾向，因此比男性更容易形成血栓。

災民避難時，腿部特別容易發生血栓。血栓一旦剝離，就會沿著血管在體內移動。當血栓塞住較細的血管，將導致該處血流停止，細胞壞死。如果血栓阻塞肺血管，就會引發「經濟艙症候群」。2016年熊本地震，54名確診為經濟艙症候群的災民中，高達42名是女性。

更麻煩的是，一度出現血栓的部位，因為血液變得容易在該處硬化，就會反覆形成血栓。榛澤醫師每年定期追蹤2004年新潟縣中越地震的女性災民，發現她們出現腳部血栓的機率一直是正常人的兩倍。即使距地震已經10多年了，血栓仍如定時炸彈般，不知何時將惡化或猝死。

而根據熊本大學河野宏明教授的統計，男性在地震後發生腦中風的比率為平時的1.3倍，女性則為平時的1.8倍。他認為避難生活對女性精神上的影響比男性更為顯著。

人類遭受強烈壓力時，纏繞於全身血管的交感神經將被激活。交感神經壓迫血管，導致血壓上升。如果血壓一直居高不下，擠壓造成腦部血管破裂，就可能引發腦中風。

此外，地震的強烈壓力也可能引發精神疾病。NHK在阪神大地震後，持續對災民進行問卷調查。地震發生3年後，表示因地震而有失眠問題的男性為51%，女性為55%；20年後，失眠男性為36%，女性為47%。

失眠可以說是心理疾病的外顯症狀，但為何女性的失眠症狀比較容易長期持續呢？原因之一是受到皮質醇（Cortisol）這個荷爾蒙的影響。

人體感到壓力時，就會分泌皮質醇。如果持續過量分泌的狀態，腦部將會受損。因此，下視丘（Hypothalamus）就會下令減少皮質醇的分泌量；然而，女性荷爾蒙會阻撓下視丘，使它無法充分發揮減少皮質醇分泌的功能。

發生大型地震時，女性不斷感到沉重壓力，又因女性荷爾蒙而無法減少皮質醇的分泌，體內持續皮質醇過量狀態，結果造成腦部容易受損，罹患憂鬱症或創傷後壓力症候群（PTSD）等心理疾病的風險上升。

對女性而言，受災程度越大，壓力荷爾蒙的反應就越強，且持續越久。如此一來，對腦部的傷害就越大，因而招致長期失眠症狀。

狗兒在面對大型災害時，是否有這種疾病上的性別差異呢？這我就不知道了。不過，至少這個特集告訴女性同胞，避難時要多運動、多喝水，不要憋尿，要適時釋放壓力。唯有照顧好自己，才能照顧好家人。