貓咪慢性腎病的早期發現與治療一

[2017-01-26 PM15:44][18.6℃/PM2.5=16(μg/m3)] Do you love me or what?

東京貓醫療中心的院長服部幸去年10月出了一部貓咪慢性腎臟病的DVD「慢性腎臓病 早期発見・ケアプログラム」，內容約兩小時，優惠價JPY11,980；不過，他們最近釋出了27分鐘的免費體驗版，據說將公開至1月31日。

早上看了體驗版，內容應該是針對飼主的講座錄影。他的PPT可能是我看過做得最好的醫師，講解也十分平易近人，難怪廣受貓飼主的喜愛。以下分享一些重點給不懂日語的朋友。

腎臟就像一座污水處理場，匯集體內廢物後加以淨化處理，其主要功能包括：一、將體內製造的廢物以尿液排泄；二、調節體內水分與礦物質；三、合成紅血球生成素；四、活化維生素D。

服部院長以人類舉例，腎臟的重量僅占我們體重的0.3%，可是通過腎臟的血流量卻高達全體血液的25%。這是因為體內廢物是透過血液匯集到腎臟，如果腎臟無法高效率地匯集血液，就無法處理體內廢物。因此，儘管腎臟是非常小的臟器，它卻使用了體內4分之1的血量。

腎臟內製造尿液的基本單位叫腎元（Nephron）。簡單說，廢物隨血液從入球小動脈（Afferent Arterioles）流入絲球體（Glomerulus）。接著，絲球體將身體不需要的東西形成尿液後從腎小管（Renal Tubule）排出，並將淨化的乾淨血液從出球小動脈（Efferent Arterioles）輸回體內。

服部院長又以人類為例，正常人1天的排尿量約1公升，但實際上通過絲球體的量高達200公升；換句話說，腎臟1天製造了200公升的尿液，排出體外的只是其中1公升的濃縮廢物，其餘199公升淨化後的水分與礦物質又在體內循環利用。

腎臟病是指因為某種原因，造成腎功能低下的狀態。如果腎功能低下持續3個月，就是慢性腎臟病；小於3個月，則是急性腎損傷。

聽說人類的腎臟病多半是尿不出來；相較之下，貓咪初期則是尿量變多，接著尿量漸減，到最末期時才會尿不出來。

一如前述，假設1天通過絲球體的量有200公升，健康狀態時可濃縮出1公升的尿液，並淨化出199公升的水分讓身體重新吸收。那麼，貓咪的腎病初期就好比重新吸收的能力降低為197公升，導致排尿增加為3公升——健康時的3倍。而到了腎病最末期，則因為腎臟完全失去功能，無法製造尿液，也就尿不出來了。

假設健康的腎功能是100%，當貓咪排尿量增加時，其實牠的腎功能只剩下33%；血液檢查出現問題時（Cre），腎功能只剩下25%。

服部院長也以媽媽捐腎給小孩為例，對人體來說，即使只剩下一顆腎臟（＝功能只剩50%），媽媽和小孩都能正常生活。腎臟就是這麼強大，因此貓咪直到腎功能剩下3分之1時，才會出現尿量增加這種外顯症狀。

BTW，服部院長也提到另一個檢測方式——SDMA。聽說當SDMA異常時，腎功能有可能還剩50%，也算是一個有助早期診斷的新工具；不過，體驗版並未深入介紹這項檢測。

我查了一下愛德士的日本官網，它是說相較於Cre在腎功能喪失75%時才會上升，SDMA平均在腎功能喪失40%的時候就會上升。跟Cre檢查相比，貓咪平均可提早17個月，狗兒平均可提早9.5個月發現慢性腎臟病，之類的。

夜深了，今天先分享此，下集待續。

DVD連結如下：
慢性腎臓病 早期発見・ケアプログラム

延伸閱讀：
〈貓咪慢性腎病的早期發現與治療二〉