腎上腺尺寸偏大

[2017-07-04 PM15:04][31.9℃/PM2.5=27(μg/m3)] My treats are the best! Me and a complete stranger @Azu Clinics.

跟去年相比，板鼻今年夏天的飲水量增加許多。六月中內科回診，照腹部超音波時發現，板鼻的左右腎上腺尺寸都大於正常值。醫師說板鼻這體形的狗兒，腎上腺尺寸約1.2cm，板鼻的尺寸則是1.33cm和1.56cm。

另外，板鼻還有膽沙淤積的問題。從超音波影像，淤積情況相當嚴重，且膽囊口也呈現白亮的發炎狀態。這類膽疾在吉娃娃中老犬來說，據說也是常見問題。板鼻除了影像上的淤積外，六月中和今天血檢的ALKP則是275和289，高於正常值21～212；但兩次數值基本上是沒有變化的。

醫師說，由於板鼻有膽沙淤積，同時長期投抗癲癇藥物Phenobarbital（苯巴比妥），所以目前的ALKP數值（偏高但非400～500程度），可能也有受到膽沙和藥物的影響。不能單憑腎上腺影像偏大，就說定是腎上腺功能亢進。

要確診，就是要打針做血檢；不過，目前看還沒有這個急迫性，建議等九月天氣涼一些時，看看飲水狀況有無改善，然後照個超音波，再決定是否進行確診。

愛德士網站的一則病例也提到：「犬的ALP輕微升高（小於參考範圍上限的3-4倍）是不具特異性的，可能是由膽汁淤積、藥物的酶誘導作用（例如糖皮質激素和苯巴比妥）導致的，或者是由骨骼疾病或胃腸道疾病導致的。ALP升高至參考範圍上限值以上3-4倍時，強烈提示存在膽汁淤積或存在由內源性或外源性糖皮質激素導致的藥物酶誘導。

在Bea的病例中，ALP和GGT的變化很可能跟膽汁淤積有關；但是，考慮到Bea的年齡和臨床症狀，必須將腎上腺皮質機能亢進作為一個可能的病因考慮進來。在腎上腺皮質機能亢進病例中，肝酶的變化極具迷惑性，這是因為明顯的肝酶誘導和類固醇誘導性肝病與真正的肝細胞損傷和膽汁淤積很難分辨。」

BTW，拜耳今年狗狗健康知識講座的主題是「犬腎上腺功能亢進症-庫新氏症候群」，會介紹「致病機制、病患特徵、診斷與檢驗方式；肌肉消瘦、退行性關節問題和高脂血症，高腎上腺皮質激素的常見併發症可能通過產生ω-3脂肪酸而受益。」聽說目前還有名額，建議小型犬飼主不要錯過了，畢竟這是老犬很可能必須面對的問題之一。