台大動物醫院6樓吃Kong

[2017-06-16 AM10:20] Eating Kong @NTU Veterinary Hospital.

這部影片是6月16日，板鼻在台大動物醫院六樓癌症中心候診時拍攝的。上一篇回診紀錄文提到我們先掛了台大外科，再由內部轉診至腫瘤科。

這個方式的優點是可以減少漫長的預約排診時間，缺點則是無法選擇醫師、必須分兩天就醫，另外也可能像板鼻15日下午看完外科，16日早上又得緊接著看腫瘤科，對身心負擔比較大。因此，到癌症中心這天，我準備了兩個Kong給牠開心一下。

來說說在台大外科和腫瘤科的諮詢結果吧。其實各家醫院、每位醫師的看法都不盡相同，可是腫瘤這種東西，除非真的去剖腹、切下來化驗，否則我們也無法驗證誰的見解才是正確。

從我們提供的超音波影像，台大外科認為板鼻的脾臟腫瘤比較像是「血包」。因為我們不知道這顆東西究竟在那裡多久了？同時以板鼻目前的血檢、症狀及淋巴結等等來看，外科醫師不建議貿然跳到照CT、開腹的階段，主張先做密集的超音波追蹤，觀察它是否有快速成長。

當時決定多掛外科的理由之一，也是希望能問問脾臟手術的相關資訊。以脾臟來說，有部分切除，也有全摘。如果是單純的開腹採樣，當天就能出院；但若是部分切除或全摘，考量術後可能發生貧血，就必須住院，且住多久得看個體而定。

不過，外科醫師認為板鼻的腫瘤算大，所以如果手術，應該就是全摘了。全摘手術估計約兩三個小時。而因為脾臟腫瘤容易轉移到肝臟，開腹時也會一併進行肝臟的切片採樣；若有明顯轉移，則會切除。

此外，外科醫師提到，脾臟腫瘤非常不易發現，所以他們有些案例也是在做其他的開腹手術時，才意外發現狗兒有脾臟腫瘤。

腫瘤科這次沒有掛到資深的李醫師，而年輕醫師的見解大致與外科相同，也不建議在這個時機點開腹。決定帶板鼻到台大的理由之二，是想看看癌症中心除了開腹之外，會不會有其他比較新穎的非侵入性確診方式；很可惜是沒有的，而且他們也不建議板鼻做脾臟穿刺。

在手術方面，腫瘤科則認為脾臟通常就是全摘，因為這個器官難縫、難止血。我問了腫瘤科醫師一個假設性的問題：「你覺得板鼻有多少機率會面臨手術？」醫師想了想，回答三分之二。我想，這背後的意思大概就是「目前是沒有手術的急迫性，但最後很可能還是逃不掉。」

之前也有狗友在留言處提到「脾臟腫瘤破裂引發大失血」的問題。如果這顆腫瘤確實是「血包」，腫瘤科舉例說狗兒跳上跳下或擠壓到的話，是有可能會破裂，不過，他認為破裂未必跟腫瘤大小有關。

——待續——