狗兒的慢性藥物價差

Bambi’s medications in June, 2019.

板鼻往生後，友人H寫信向我索取牠用過的東西留念。我至今尚未整理牠的遺物，這件事也就這麼擱了下來。今年寄板鼻桌曆給友人時，想說那我先寄一些「牠沒有用過的東西」好了。於是，我把牠往生前服用的藥物寄去，順便在上頭寫了名稱和價格等資訊。沒有養狗的日本友人看了，直呼想不到板鼻的慢性病藥費如此昂貴。

關於狗兒的藥物，說起來仍有些許不甚透明之處。先不提價格，光是藥名和劑量這些，如今還有些獸醫堅持不告知飼主，認為飼主知道這些資訊就會亂搞什麼的，實在令人哭笑不得。板鼻就診的專科醫院或教學醫院，處方箋都是公開的，或許是直接印刷或書寫在藥袋上，或許是可向醫師詢問索取。

為什麼我們這種非專業的飼主也需要知道處方箋阿里不達呢？例如板鼻這樣問題複雜的狗兒，可能需要在不同的專科醫院追蹤不同的疾病；然而，動物醫療並沒有很完善的轉診或雲端系統，因此飼主必須自行記錄狗兒的用藥史，供不同科別的醫師參考，避免發生重複用藥、交互作用或不良反應。

假使一位獸醫師腦子裡就只想到飼主會亂搞，卻忽略了動物在轉診，甚至半夜急診時或許需要這些資訊來救命，那……除非這位醫師真的是神醫，不然還是多問問幾間醫院吧。

另一方面，同樣的藥物，在不同的醫院可能有不同的價格，這也許跟醫院的進貨、房租、設備、人事等成本有關。而動物用藥的計價方式，也可能跟我們想像的有所不同。

舉一個例子，板鼻的心臟病用藥，一天NT$150，四週NT$4,200。我當初想說，嘩！板鼻才投一款Pimobendan就要NT$4,200，那情況惡化的話，接下去會是多少啊？後來問了才知道，以2-3公斤的狗兒來說，該院的心臟病用藥一天就是收NT$150，不管投幾種藥都一樣。

你說這貴不貴呢？如果像板鼻這樣多重疾病，在不同醫院領藥，全部加起來自是一筆不小的負擔；可不投藥嘛，又怕心臟病惡化速度變快，怎辦才好？

我曾聽見醫師婉言勸告家長，若有預算，還是讓狗兒服藥為宜。該醫師也主動寫了處方箋，表示如果住的地方比較偏遠，或者能夠問得更便宜的藥物，都可以用處方箋去領藥；萬一找不到，再回來開藥也OK。後來這位家長回到外縣市，在家附近問到有一天NT$70的，也有一天NT$100的。

我是這麼想的。藥物昂貴跟醫院經營成本有關，並沒有對錯；但，如果能夠給飼主處方箋這個選項，讓經濟負擔沉重者有機會覓得他付得起的價格，狗兒或許就能走得更長遠些。

當然，有時飼主考量的不一定是價格。例如板鼻這樣的迷你犬，抗癲癇藥物的劑量非常低微，必須算得極度精確。儘管A醫院的藥價比B醫院便宜許多，但當時有位好心的獸醫建議我們還是在價格偏高的那間配藥。原因是該院人手多，劑量算得更精準，有助減輕板鼻的肝臟負擔。

又或者，有時飼主並沒有很定期地在某間醫院看診了，但因為該院醫術精湛，飼主仍希望跟對方保持關係，於是繼續在該院領藥，好讓對方掌握狗兒的病情，萬一有突發情況時能掛到急診。別覺得太誇張，很多好醫師往往很難掛號的；而情況緊急時，要找到願意收治陌生病患的專科醫院，有時也不是那麼容易，畢竟床位有限，他們必須優先救治自己的病患。