低劑量電腦斷層掃描（LDCT）
[2011-08-23 PM14:33] 2Y11M. Regular follow-up @Vet.
因為年紀和家族病史，今年5月做了低劑量電腦斷層掃描（LDCT）的肺癌篩檢；這也是我人生第1次照CT，比板鼻足足晚了10年。
年初想說差不多該檢查一下了，但不確定要做全套呢？還是單項單項來？2月，先在篩檢巡迴車做了乳房攝影，結果分級2，書面通知單建議每年1次定期追蹤；惟因屬亞洲人較常見的緻密乳房組織，按建議加掛乳房門診做超音波檢查。檢查後順便問醫師篩檢肺癌該掛哪一科，對方告知掛胸腔內科即可。
胸腔內科得知我有家族病史後，建議自費照X光：若照出異常，可由健保給付照低劑量CT；若未照出異常，則自費照低劑量CT。當天X光無異狀，於是付了NT$4,090自費拍攝；跟板鼻照1次CT（有顯影）收費NT$12,000-16,000相比，真的是佛心價了。
5月檢查結果發現右下肺葉有一個0.8cm的毛玻璃樣斑塊（Ground-glass opacity, GGO），基於家族病史，建議3個月後追蹤，這次就算健保給付，只繳了NT$290。8月照第2次，總算追上板鼻先輩。今天回診聽報告，右下肺葉0.8cm的GGO縮小至0.6cm，且整體顏色變淡，可暫時放心；不過，右上肺葉出現另一個0.6cm的GGO，排定6個月後追蹤。
5月檢查前搜尋關於低劑量CT的優缺點，其中北醫的衛教單提到：「一項大型研究中表示，低劑量電腦斷層每年可找出24.2%生病的人（陽性率），也就是說每1,000人，可以發現242人有肺部異常，但其中39.1%（約95人）的小顆肺部結節並非癌症，所以檢查報告須經過專科醫師判斷是否需要進一步的檢查。」
另一篇〈低劑量電腦斷層揪肺癌 不是每個人都需要〉則說：「台中榮民總醫院重症醫學部主治醫師曾健華等人統合分析19篇國外文獻，發現低劑量電腦斷層篩檢肺癌的陽性預估率（最後確診為肺癌）估計只有約6.4％。換句話說，高達9成3的人收到的是『假警報』，最後確診不是癌症（即偽陽性）。『這讓很多人承受結果不確定的心理壓力，花時間、花錢，甚至接受不必要的侵入性切片或手術，開完刀後傷口疼痛，嚴重影響生活作息。這很少被探討和注意，』」
相較於X光只能發現2-3cm以上的肺部結節，低劑量CT可以發現0.3cm以上的微小結節；然而，因為它有可能是發炎、疤痕，甚至是痰，為了進一步診斷是否為癌症，在等待追蹤過程，可能會有焦慮感產生。所以，雖然肺癌是死亡率最高的癌症，是否有必要做這個檢查，仍需要視家族病史或是否為癮君子等危險因子，仔細跟醫師討論。
話說年初的乳房超音波檢查，也發現一個小於1cm的腺瘤，是觸診還摸不到的大小。醫師表示沒聽過腺瘤轉惡性的案例，建議半年後追蹤即可。總之，狗也好，人也好，檢查只是第一步，更重要的是後續的追蹤。每個人對追蹤期焦慮的耐受度不同，以我個人近期的體驗來說，這些不確定倒不至於影響到日常生活，能夠及早發現都覺得幸運了。