客觀陳述事實

[2014-10-09 PM15:00] 26.5℃. Me @Azu clinics for periodic checkup! My liver function test was normal!!

星期四回診，肝指數都有了不同幅度的進步。

隨抗癲癇藥物Phenobarbital劑量增加而在今年初攀升至272的ALKP，在7月初降至174後，這次回診又大幅降至84，回到去年初的水平，進步最大；ALT從83降至75，算是今年新低；一直升不上去的ALB則從2.7小升至2.8，也算及格邊緣。

這次的肝指數改善，除了飲食、生活上的控制，我想影響最大的還是Phenobarbital的調降吧。從去年底的最高劑量每日36mg，到目前的每日24mg，也減了12mg之多。Phenobarbital和肝指數之間的變化關係，可參考板鼻部落格文〈板鼻癲癇圖說〉。

星期四抽了兩管血，除了一般的生化學和血液學，也要外送檢查Phenobarbital血中濃度。牠這陣子情況算是不錯，散步後吹毛或睡覺時都沒有出現臉部震顫的症狀，醫師說等濃度結果出來，可以考慮執行下一波的減藥。

連結影片是板鼻2011年術後轉至第2間醫院住院期間，發生臉部震顫的情況。牠出院返家後，有時在睡眠中，或者在散步後的吹毛期間，也會出現臉部震顫。睡眠中的抽動部位類似影片，可能是眼皮，也可能是磨牙；至於散步後的吹毛期間，則多是兩邊太陽穴的抽動，加上嘴皮的抖動。

我一方面很希望在逐步減藥後，一直升不上去的ALB和Na+ 都能看見更多改善；但是，一切還是要一步一步來，避免過度心急，反而提升了癲癇發作的風險。

話說以前的我，有時控制不住心急，回診向醫師報告板鼻情況時，不免去添加一些自己的期望，或者覺得小異狀就別提了，免得醫師不肯減藥。這樣的結果，就是造成醫師受到影響、壓力，做了可能不適合當下的判斷，反而害了板鼻。現在，我比較學習到如何更客觀地陳述事實，不要讓自己的期望，成為醫療溝通上的絆腳石。

我該做的，就是做好平日的照護工作，給予適合的飲食、適當的休閒、穩定的生活，然後以最客觀的角度將板鼻的狀況回報給醫師，讓他們可以更精準地進行投藥判斷。