核心疫苗與抗體力價檢測

[2018-08-29 PM15:09][28.8℃/PM2.5=16(μg/m3)] Egg white protein.

昨天在《朝日新聞》看到一篇關於犬隻混合疫苗的文章〈犬の混合ワクチン、毎年は不要？世界では「３年以上」〉，跟大家分享一下其中部分內容。

東京都目黑區開業35年以上的安田獸醫科醫院院長安田英巳表示：「日本除了狂犬病疫苗之外，每年讓愛犬接種混合疫苗亦已成為一種習慣；可是，在執行基於科學證據之獸醫療前提下，針對混合疫苗裡所有犬隻必須接種的3種核心疫苗，目前的國際新觀念是認為不該在3年內重複接種。」

許多動物醫院會以「為了確實預防傳染病」等理由，建議飼主每年接種混合疫苗，導致日本許多寵物友善的旅館、寵物美容、狗公園等等設施，亦要求飼主提出「1年內的混合疫苗接種證明」。

然而，2007年起，世界小動物獸醫學會（WSAVA）規定3種混合疫苗（犬瘟熱病毒［CDV］、犬腺病毒［CAV］、犬第二型小病毒［CPV-2］）是所有犬隻應接種的核心疫苗，並在《犬貓疫苗注射指南》指出核心疫苗在幼年犬隻基礎注射完成及隔年補強免疫後，不要於3年內再接種。

北里大學獸醫學系傳染病學教授寶達勉博士提醒飼主：「疫苗接種是將異物置入體內的行為，也可能發生副反應（Side reaction），接種次數當然是越少越好。」狗兒在接種疫苗後發生「過敏性休克」（Anaphylaxis）這類嚴重的全身性過敏反應的頻率，相對上也是比較高的。

寶達勉博士解釋道：「根據最近的研究，那些幼犬時期已正確接種核心疫苗的狗兒，幾乎都能維持3年效力，最長甚至有維持7年效力的案例；既然如此，再接種就應該要間隔3年以上。日本也不應該繼續公式化的每年接種，而要有先替愛犬做抗體力價檢測，再依結果進行接種的新觀念。」

非必要的疫苗，就不應該接種。而關鍵就在於「抗體力價檢測」（Titer test）——調查疫苗接種後在愛犬體內形成的「抗體」還剩多少。

如果是有準備檢測Kit的動物醫院，抽血當天就能得知檢測結果。檢測費用依各醫院而異，但一般來說，1次約在8,000日幣上下。如果檢測發現體內仍有抗體，代表仍維持免疫力，就無須接種疫苗。這時，就像愛犬接種時會有「疫苗接種證明書」那樣，院方會發給飼主「抗力價檢測證明書」。

前述的安田獸醫科醫院就完全遵循WSAVA的《犬貓疫苗注射指南》，先向飼主解說混合疫苗的特性、詢問狗兒的飼育環境後，建議飼主讓狗兒接受抗力價檢測。如果醫師認為狗兒僅需接種核心疫苗，便針對3種疫苗中抗力價不足者，執行最低限度的疫苗接種。

好，該院提供了一個有趣的統計：他們採取這個方式後，過去6年每年約會進行1,000件抗力價檢測。那麼，抗體不足的案例有多少呢？據說是每年僅數起而已；換言之，那些未做檢測，就公式化地每年接種的狗兒，幾乎都會變成不必要的異物置入，徒增風險了。

抗力價檢測的意義還不止如此，因為需要抽血，同時也能進行各種健康檢查，替狗兒帶來種種益處。

BTW，美國動物醫院協會（AAHA）2017年發布的犬隻疫苗指南也首次承認，抗體力價檢測在確認狗兒對犬瘟熱、犬腺病毒、犬第二型小病毒上是有用的。

以上，是針對核心疫苗的過度接種問題，非核心則不在討論範圍。

而除了抗力價足夠的狗兒之外，例如曾對疫苗發生不良副作用、正在治療免疫疾病、內分泌疾病等全身性疾病、化療中、高齡犬等等，其實都應該儘量避免施打疫苗的。