診斷性手術

[2012-12-13 PM12:13] 4Y3M. “Luck is believing you’re lucky.” - Tennessee Williams

之前提過我在2021年5月做了低劑量電腦斷層掃描（LDCT）的肺癌篩檢，接著開始追蹤右上肺與右下肺兩顆0.6cm的毛玻璃樣斑塊（Ground-glass opacity, GGO）。2022年9月，經過1年4個月共計4次的追蹤，兩顆GGO儘管沒有變大，卻也沒有縮小的跡象。胸腔內科認為未來應該是不會縮小了，兼之影像上跟肺腺癌有點類似，考量我母親是肺腺癌，建議可以積極處理；然而，一般切片至少要0.8cm，甚至1cm以上才比較有把握，0.6cm太小，只能直接切除。

一般來說，GGO的良性惡性比率各半。切除後如果化驗結果是良性，那就不必說了；如果是惡性，那頂多也是一期，切完就結束，並不需要承受化療、放療或標靶藥物等不舒服的療程。

話雖如此，既然這一年多沒有任何變化，短期內應該不會突然變大。而開胸畢竟是個大手術，切除的肺臟又無法再生，因此另一個保守選項是繼續追蹤，等兩三年後它真的變大了再手術不遲。

基於近年照護罹癌母親的個人體驗，我向醫師表達積極處理的意願。於是，醫師將我轉至該院的胸腔外科。2022年9月至12月，我分別諮詢了兩間市立醫院的胸腔內科及外科，12月23日於其中一間市立醫院接受了胸腔鏡右上肺與右下肺楔狀切除術。

兩間市立醫院的醫師們都是有問必答，極具耐心，最後選擇的最大關鍵在於切除面積。右下肺GGO在邊緣，楔狀切除沒有疑義；但右上肺的位置較深，A院認為楔狀切除會造成肺變形，必須切除一組肺節（包括肺動、靜脈及小支氣管），B院則表示楔狀切除是OK的。

我當然希望在可能範圍內把肺臟損失降到最低，加上B院是醫學中心C的BOT新醫院，有來自醫學中心的資深團隊，卻少了醫學中心的繁忙吵嚷。儘管尚未購置一站式術中定位的上億等級開刀房，術前得先去CT室定位，再回病房等待一段時間，舒適度較差；不過，詢問狗友在醫學中心C的開刀體驗，評估利弊得失後，決定在區域級教學醫院的B院手術。

術後第3天出院，第11天回診。病理報告顯示，兩顆GGO均屬腺體異常增生，不是癌症，而是一種癌前病變——腺體開始不正常增生，尚未到惡性變化，但繼續放置不理，是有發展成原位癌的高風險，時間長短則很難估計。