犬隻頸椎間盤疾病三

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C-IVDD Neck Pain Relief: Gabapentin and Kyoritsu Seiyaku MOEGI CAP.

頸椎間盤疾病（C-IVDD: Cervical IVDD）的治療分為內科與外科兩大方向。如果臨床症狀非常輕微，就應考量內科管理；不過，日本腦神經外科獸醫師越後良介博士在〈犬隻頸椎間盤疾病〉一文指出，外科手術才是C-IVDD的唯一根本解決之道。此外，漢生二型C-IVDD是呈慢性、進行性的病態，即使壓迫極輕微，亦可能在慢性刺激下造成脊髓不可逆的變性，故一般建議早期的外科介入。

初次發作的頸部疼痛，意即前文提及的第1級C-IVDD，許多患犬會選擇內科療法，包括：抗發炎藥物及止痛藥、物理治療、限制活動等等。以藥物來說，類固醇消炎藥是目前最多日本獸醫師的首選；不過，近年的人類醫療開始出現各種懷疑類固醇消炎藥對脊髓有效性的報告，越後博士表示獸醫界或許也必須重新檢視這類藥物的使用方式了。

以類固醇消炎藥來說，越後博士幾乎都是使用康速龍錠（Prednisolone），以抗炎症劑量的1mg/kg為上限，視情況減少投予量；有研究顯示地塞米松（Dexamethasone）在神經疾病上的療效跟康速龍錠不相上下，但地塞米松對消化器官和泌尿器官的副作用較大。

至於非類固醇消炎藥，越後博士提到鴉片類止痛藥（Opioid）和加巴噴丁（Gabapentin）在疼痛管理上可能有幫助，但多半無法改善麻痺問題。

外科醫師在9月14日替板鼻做了神經學檢查後，認為牠的頸部很緊，有疼痛反應，便開了加巴噴丁，希望替牠緩解疼痛；可惜板鼻對這款神經止痛藥的反應並不好，後腳的共濟失調變得很嚴重。影片一開始是牠9月19日在公園轉身時的翻車情況，那時我們已經跟醫師反應並將藥物減量1/3了。

9月21日回診後，完全停掉加巴噴丁；10月1日回診時，醫師覺得牠步態有比較穩，判斷確實受到藥物副作用的影響，而非症狀惡化。

話說10月2日吃完1罐安適得後，10月3日開始試投據說成分相同的貝節益膠囊款。板鼻這時步態雖有改善，但跟發作前的8月底相比仍是退步很多的。起初，我還是按之前安適得那樣1天投1顆，但後來想既然目前無法做針灸治療，那就試試導入期的劑量，改為1天投2顆吧。

約莫1星期後，隱約感覺板鼻的活動力有改善，開始出現一些小跳步的動作；第10天，牠甚至出現自己玩玩具的行為。玩玩具是牠消失很久的行為之一，所以我猜想只要劑量投足，安適得也好、貝節益也罷，這類綠貽貝脂質萃取物對板鼻都能發揮相當不錯的止痛效果。而且不光是關節問題，甚至也能顧到頸椎間盤。

事實上，日本確實有不少獸醫推薦椎間盤患犬飼主投安適得止痛，也許跟類固醇消炎藥併用，也許長期單獨使用。

總之，如果你的狗兒像板鼻這樣對神經止痛藥物反應不良，又因各種原因不適合麻醉手術的話，也許可以考慮試試油脂型蚌殼精；貴族一點的安氏蚌，或親民一點的貝氏蚌，以板鼻來說，反應上應該沒有差太多。

延伸閱讀：
〈犬隻頸椎間盤疾病一〉
〈犬隻頸椎間盤疾病二〉
〈綠貽貝脂質萃取物的價格〉

資料來源：
北海道獣医師会雑誌(北獣会誌)第59巻第1号：犬の頚部椎間板ヘルニア