閉娃互助會

Chloe，花名大雄，閉娃社會化年資約一年半。

剛認識大雄時，牠怕人、怕聲音、怕環境，幾乎任何事物都能引起牠的恐懼。一出門就定格、發抖、瞪眼，甚至無法在外如廁。

馬麻除了帶著大雄上響片課程，也找了一些適合牠活動的奇特地點（例如室內漫畫店XD），進行大雄流的社會化。

大雄害怕或沮喪時，除了發抖，最常出現諸如：坐下、貼牆壁、靠角落、跳進包包裡等行為。

但在持續的社會化練習下，大雄現在已經可以在馬麻替牠挑選的特定地點奔馳嬉戲，甚至對其他閉娃馬麻敞開心胸，在戶外翻肚享受被他人摸摸的樂趣。

雖然不是任何地點都能處之泰然，但只要善加挑選，大雄目前已經可以享受散步之樂，擁有適合牠的戶外生活。

大雄喜歡多人陪牠一起社會化，因為地利之便，我偶爾便去替牠壯膽，增強牠的信心，也順道拍了一些紀錄片。以下是二○一一年四月至二○一二年二月的影片集錦，這一年來，大雄真的成長不少呢～～

Good girl, Chloe!

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「NRC2006年版之成犬營養需求表」數據取自網站The Merck Veterinary Manuals: Nutritional Requirements and Related Diseases of Small Animals，該內容發表於《Nutrient Requirements of Dogs and Cats (2006)》一書。

原表為每日攝取1,000 kcal之成犬的營養需求；下表則預設每公斤體重之每日熱量需求為60 kcal（J Vet Intern Med 2009;23:1142–1150），再換算出每公斤體重之每日營養素建議攝取量。

每公斤體重之每日營養素建議攝取量

單位說明
1g（克）＝1,000mg（毫克）
1mg（毫克）＝1,000μg（微克）

好一陣子沒辦狗聚惹～～一來是因為Bambi正在控制飲食，去狗聚看別人吃好料，自己卻領不到，對牠身心無益；二來是醫生說，牠的狀況還不宜注射今年度的疫苗，就不好參加這類團體活動。

不過呢，我們並未停止出門，還是會挑一些狗兒較少的時間地點，讓Bambi逛逛街、散散心。

話說上星期天，我帶Bambi去中正紀念堂散步時，居然巧遇某麻、旺麻和平媽，可見得大家都很低調地（？）分頭進行社會化，並未停止前進，真的很棒啊～～

這天巧遇某麻後，我建議她放大雄下來走走看，然後在旁邊鼓勵道：「好棒唷，加油！」

兩人兩狗沒走幾步，在轉角遭遇一群三十來歲的男女集團。其中一個男子忽然學我說：「好棒唷～～加油！」下一秒，一群人拍手大笑。

大雄是對聲音格外敏感的狗兒，聽到這群男女的起鬨聲，就開始畏怯、定格了。但，對方並未因狗兒的異狀而停止嘻鬧，某麻見狀，便抱起大雄，快步離開。

這時，男女集團也起身離開，一邊走，還一邊回頭對狗兒拍手笑道：「加油！加油！」

事後回想這段插曲，我對某麻說：「下次遇到這種情況，我應該要上前跟對方解釋，我們是在替怕生的狗兒『社會化』，請他們停止拍手大笑或出聲逗狗，免得讓牠更害怕。」

如果這群男女對「社會化」有一些些認知，即便他們覺得我們的行徑詭異，或許就頂多在旁邊指指點點，而不至於故意出聲驚嚇大雄了吧？

星期二晚上，我看了HBO的傳記電影《星星的孩子》，故事改編自天寶．葛蘭汀（Temple Grandin）的自傳。

天寶．葛蘭汀兩歲時，被醫生診斷有自閉症，四歲才學會說話。話雖如此，她的母親並未放棄她，仍舊送她上學、去農場生活，投入群體生活，學習獨立、禮儀及知識。天寶．葛蘭汀的心靈導師發覺她異於常人的「圖像思考」，引導她學習，鼓勵她上大學。最後，她不但設計出一套更人道的屠宰牲畜方法，也取得動物學博士學位，成為世界知名的自閉症啓蒙活動與家畜權利保護學者。

以下電影片段是天寶．葛蘭汀向她的心靈導師解釋自己的「圖像思考」。天寶．葛蘭汀本人也說，電影的呈現手法，跟她本人的思考模式十分接近。

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天寶．葛蘭汀認為，人類思考分為三種模式：圖像思考者（Photo Realistic Visual Thinkers）、模式思考者（Pattern Thinkers）和口語思考者（Verbal Mind）。身為一個圖像思考者，讓她能夠更貼近動物的思維。

狗兒不是以口語思考，而是以感知為基礎的思考者，透過圖像、聲音、味覺來思考。牠們可以從路邊的消防栓上數以萬計的訊息，得知誰去過那裡？何時去過那裡？對方是敵？是友？想更瞭解何謂圖像思考，請見以下天寶．葛蘭汀的演講影片。

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《星星的孩子》這部電影也介紹了她發明的「擠壓機」。透過機器擠壓，讓害怕與他人肢體接觸的天寶．葛蘭汀，獲得類似擁抱的愛與關懷，使她更有勇氣面對人群。

「擠壓機」的故事，有助我們瞭解「安定背心」的原理，避免將工具過度神化，而忽略社會化的環境及技巧。事實上，天寶．葛蘭汀也對擠壓機做過實驗，並不是每個使用者都能感到安心、放鬆，也是有人覺得沒有差異，甚至是感到恐懼。

《星星的孩子》雖然是關於人類自閉症的傳記電影，但其中許多對話和內容，我覺得對飼主也相當有啟發性。

天寶．葛蘭汀的母親告訴老師，天寶是「與眾不同，但不比別人差〔Different, not less〕」。

同樣的，我們不必因為養了一隻與眾不同的閉娃或病狗，就覺得牠處處比別人差，放棄讓牠擁有正常生活的機會。反之，我們應該更努力尋找適合牠的活動，發掘牠的優點，加以發展，讓狗兒從中建立自信，擁有更豐富的生活。不是嗎？

HBO將於九月二十九日和三十日重播這部電影，DVD也會在九月二十三日上市，非常推薦大家看看這部幽默又有深度的好片。看完電影，或許對閉娃的社會化，又會有不同的想法唷～～

關於狗兒的一日飲水量，以前請教專心動物醫院，醫生說狗兒一日所需飲水量是50ml/kg/day，實際多寡可能因狗兒的身體狀況有所調整，但基本上不可超過100ml/kg/day。最近，我給Bambi的飲水量是45ml/kg/day。

前幾天在日本小滝橋動物醫院的部落格看到〈持續喝多尿多的案例介紹〉這篇文章，談到狗兒的「喝多尿多」。狗兒的喝多是指水量超過100ml/kg/day，尿多則是指尿量超過50ml/kg/day。

如果狗兒飲水量不足，主人可能需要適量替牠們補充，避免膀胱炎或結石等疾病。但，如果發現狗兒喝太多水，排尿頻繁，也可能是疾病徵兆。所以，計算狗兒的一日飲水量及排尿量（次數），也是觀察其健康狀況的方式之一。

以下試將〈持續喝多尿多的案例介紹〉譯為中文：

作者：小滝橋動物醫院

本次要介紹的是持續喝多尿多的案例。

所謂喝多尿多，一如字面，是指「大量喝水，大量排尿」的症狀。炎熱的夏日或散步後，飲水量可能一時增加，但一般來說，超過100ml/kg/day就稱為喝多。例如10kg的狗兒，一天喝水超過1L，就是喝多。此外，所謂多尿，則是指一天尿量超過50ml/kg/day。這種喝多尿多的症狀，可能發生在腎上腺功能亢進（Hyperadrenocorticism）、甲狀腺功能亢進（Hyperthyroidism）等荷爾蒙異常，或是子宮蓄膿、糖尿病、肝衰竭、腎衰竭、尿崩症等疾病。

本案例的狗兒，一天飲水量剛好是100ml/kg/day左右。飼主因狗兒排尿次數（想去散步的次數）增加而感覺有異，帶往其他獸醫院進行檢查之後，被判定為尿崩症，並接受治療，但症狀未見改善，所以至本院就診。

進行血液檢查、尿液檢查、X光檢查、荷爾蒙檢查之後，發現似乎都不是上述疾病。進一步做超音波檢查，確認狗兒有前列腺肥大、膀胱炎，同時在左側腎臟尾端發現腫瘤。

考量喝多尿多亦有可能是膀胱炎和前列腺肥大所致，所以我們首先對此進行治療。施以結紮手術解決前列腺肥大問題的同時，也進行試驗性的開腹，嘗試切除左側腎臟尾端的腫瘤。

然而，實際開腹才發現，情況跟超音波顯示的不同，左側腎臟以及連接腎臟和膀胱的輸尿管，與腫瘤相互接觸。於是，跟飼主商量之後，決定先行縫合，觀察膀胱炎和前列腺肥大的治療改善程度，再決定是否進行摘除手術。

術後，雖然膀胱炎轉好，但喝多尿多仍未見改善。所以，便進行靜脈腎盂造影（Intravenous Pyelogram，IVU），確認輸尿管狀況和腎臟功能，評估摘除腫瘤的可能性。結果，通常會因為蠕動而難以辨識的輸尿管，兩側均清晰可見。同時，因為確認了右側腎臟功能正常，便決定一併摘除與疑似惡性腫瘤接觸的左側腎臟。

摘除的腎臟和腫瘤送至病理檢查中心化驗，發現腎臟的腎小球（Glomerulus）異常，但沒有嚴重病變，腫瘤不是腎臟所生，而是原發性腹膜後脂肪組織形成的惡性血管瘤。

腫瘤摘除三十天之後，喝多尿多的症狀大幅改善（一日飲水量約50ml/kg/day），半夜也不再吵著要去散步了。基於飼主的期望，我們沒有進行抗癌藥物的治療，目前定期追蹤檢查，情況維持良好。

本案例是飼主主動發現狗兒有喝多尿多的症狀，進行詳細檢查，才得以發現腫瘤，並成功摘除。一般來說，血管瘤這類腫瘤並不會引發喝多尿多，但是從術前檢查排除了其他疾病，以及腫瘤摘除後症狀獲得改善來看，我們認為其喝多尿多與腫瘤有關。

接下來天氣將變得更加炎熱，愛喝水的狗寶貝應該會越來越多，當您發現狗兒可能有異常飲水的情況，請測量牠的飲水量。利用500ml的保特瓶倒水，就能簡單估算大概水量。說不定就像本次案例一般，幸運發現重大疾病。請各位飼主務必多加留意。

昨天在部落格「菜食主義の犬たち―門脈シャント・肝性脳症の愛犬の記録」看到威爾斯柯基DJ的鬥病日記。DJ是在二○○八年九月十八日，外科生檢判定IBD（肉芽腫性腸炎），以及慢性胰臟炎。手術四個月後的二○○九年二月七日死亡。

以下文章寫於二○○九年二月六日，DJ死亡前一天。

葛藤中
作者：TYCHO

縱使極端減量，僅僅餵食數顆飼料，數小時後還是引起水樣血便。身體虛弱到連喝水的力氣都沒有。我知道一旦餵食，數小時後就會血便，可是看見DJ對食物香氣有所反應，實在很想讓牠在所剩無幾的時間裡，至少可以享受「吃東西的快樂」。

哪個才是DJ想要的呢？是品嚐食物？還是忍受飢餓，迴避進食引起的痛苦？如果牠覺得「之後受苦也沒關係，我很想吃」的話，即使只能吃一口，我也想讓牠嚐嚐牠喜歡吃的東西；如果牠覺得「吃了會很痛苦，我不想吃」的話，我就這麼陪在牠身邊。

這是個很可怕的疾病。患犬無法進食。換句話說，自然狀態下就只能等死而已。獸醫學再怎麼進步，光靠點滴補給養分的延命方式，不光是倫理上的問題，在經濟上，我想也很難推薦大家這麼做吧。倘若飼主的希望很強烈，即便那不過是一種安慰，或許也有人選擇繼續打點滴。

當然，既然是一種過敏疾病，依過敏源種類不同，也不一定會惡化到這種地步。所以，就算被判定是IBD（發炎性腸道疾病），也無須立刻放棄。若能找到過敏源，只要飲食避開那些成分，照理說就能生活如常。

話雖如此，DJ的情況則是在找到適合的食物前，就已力竭。牠也可能是對複數物質有所反應。目睹牠那削瘦得令人難以置信的身軀，發白失去血色的舌頭，我必須不時撐起牠餵水，替牠翻身避免生褥瘡等等，這樣的生活，是否是牠想要的呢？

去年九月開腹進行確定診斷至今四個月。當時，是否該選擇安樂死呢？

延伸閱讀：〈發炎性腸道疾病：IBD〉