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[2011-10-28 PM13:55] My mother-in-law is such an artist.

[2011-10-27 PM15:47] National Chiang Kai-shek Memorial Hall, the best date spot for doggy in Taipei.

[2011-10-24 PM14:17] Hot dog for dessert.

[2011-10-23 AM11:25] My girl and my sister-in-law. They are twin sisters, and I can’t tell the two apart.

九月二十四日的斷層掃瞄，除了腹腔，我們也順便拍了頭部。

機器剛掃過去，醫生就對著電腦螢幕說：「水腦很嚴重喔。」

下面這張圖檔是Bambi的頭部CT報告之一。左下角的3D合成影像標示出紅、藍、綠三個切面：藍色對應左上角的原始影像，綠色對應右上角，紅色對應右下角。原始影像中比較黑的區塊，就是腦積水。

除了獸醫的判讀，在娃友的熱心協助下，我們也請人醫分析Bambi的CT影像。人醫看過頭部的影像檔之後，認為這是一個相當嚴重的問題，一來頭壓大會讓Bambi很不舒服，二來會把頭骨撐大，再者術後的恢復，可能也不是很樂觀。最後，人醫建議Bambi做引流手術，將腦脊髓液引流至腹腔。

後來，我們詢問外科主治醫生這個問題，外科的答覆是：「吉娃娃每隻都有水腦，沒有症狀，不必手術。」

這讓我想到科基的髖關節發育不全，吉娃娃的水腦宿命，是否也是這樣形成的呢？

以下圖表皆引用自日本獸醫學術雜誌《INFOVETS》二○一○年七月號特集〈吉娃娃與神經疾病〉。根據日本寵物保險公司Anicom Holding Inc. 的統計，自二○○四年四月一日至二○○八年三月三十一日為止，加入Anicom Club寵物保險的八萬八千五百五十三隻吉娃娃（0～10歲）之中，神經疾病的罹患率為3.3%，是所有犬種的1.7倍。

表一、吉娃娃的罹患率

單就吉娃娃的各年齡階層來看，母吉娃娃得到神經疾病的機率差不多，而公吉娃娃則是年紀越大，發病機率越高。

圖一、各年齡的神經疾病罹患率（吉娃娃與所有犬種）

就性別來看，公吉娃娃得到神經疾病的機率，是所有公狗的2倍，母吉娃娃相對較低，但也是所有母狗的1.3倍。

表二、吉娃娃的性別罹患率（前六大疾病）

向Anicom申請神經疾病理賠的吉娃娃總數是八百九十六隻，其中以癲癇五百一十五隻（58%）最多，其次是水腦症兩百三十七隻（26%），腦炎五十八隻（6%），其他八十六隻（10%）。雖然「吉娃娃的神經疾病＝水腦症」的說法並不完全正確，不過相較於所有犬種0.1%的水腦罹患率，吉娃娃的水腦罹患率高達0.3%，所以，將水腦視為吉娃娃的犬種疾病，也不無道理。

〈吉娃娃與神經疾病〉一文提到，水腦症的狗兒具有一些身體特徵，諸如：蘋果頭、脫窗、頭蓋骨閉合不全，而這三項也正是吉娃娃的特徵。

Bambi的蘋果頭，非常蘋果。

Bambi平常不脫窗，但有時一覺醒來，也會整個「開眼花」……

至於頭蓋骨閉合不全，這次照電腦斷層，發現牠整個頭殼真的是只能用「坑坑洞洞」來形容。

黃色箭頭處，大約就是一般吉娃娃「頭蓋骨閉合不全」的位置，但Bambi不止有一個洞，還有一條大峽谷。而左右兩側，也有一些未密合的小洞。

下圖是3D影像的藍色縱切面的原始檔，黃色箭頭處就是那條大峽谷。

此外，牠也有「後頭孔閉合不全」的問題（右側的黃色箭頭）。據拍攝電腦斷層的獸醫說，他們發現兩公斤以下的狗兒都有後頭孔。有這種後頭孔的狗兒，一旦水腦發作，症狀將更為嚴重，且較難控制。

話雖如此，也有一些獸醫師認為，Bambi之所以沒有出現神經症狀，正是因為有了這些又多又大的頭孔，適時舒緩腦壓，獲得代償效果。

前述〈吉娃娃與神經疾病〉一文也說，並非具有「蘋果頭、脫窗、頭蓋骨閉合不全」這三項特徵的狗兒，就一定會發病。不過，比起神經症狀，水腦症的初期症狀更多是顯現在智能或性格上的改變。

如果你打算飼養具有上述外觀特徵的狗兒，尤其是成長比同胎遲緩的幼犬，就要格外注意狗兒在智能或性格上的變化。例如明明學過的指令，牠忽然間又不會了，或是變得易怒，又或者反而變得很安靜，請盡速就醫，以免延誤治療時機。

就所有疾病來看，神經疾病的發病率或許並不算高，可是一旦發病，對飼主的精神負擔卻是大得難以想像。

蘋果頭的宿命，需要每一位飼主小心呵護。

[2011-10-22 PM16:24] I feel good.

[2011-10-21 PM12:32] Living in a material world, and I am a material boy.

話說從今年五月開始，Bambi的肝指數出現了幾次大幅度的波動。內科主治醫生認為Bambi還年輕，建議盡快做剖腹探查及採樣。幾經思考，並徵詢外科醫生的意見之後，決定先拍攝斷層掃描，幫助外科醫生瞭解採樣部位。

拍攝前一晚，我到專心動物醫院抄寫Bambi結紮時的麻醉用藥。Bambi一歲結紮前的一個半月內，總共做了三次血檢，前兩次ALT都是213，第三次降至174，醫生判定可結紮，但鎮定劑減量百分之三十，麻醉則使用氣麻。Bambi結紮後反應正常，並沒有延遲甦醒的情況。

二○○九年九月七日／結紮／1,880公克

• Zoletil（鎮定劑）：0.3ml（30% off）
• Cepha（抗生素）：0.4ml
• Meto（止吐劑）：0.2ml
• Atropine（心臟收縮）：0.04ml
• Carprofen（止痛劑）：0.08ml

這次拍攝斷層掃描，不用氣麻，只需注射鎮定劑，但因為牠前兩天驗血ALT高達446，所以藥劑還是有減量。

二○一一年九月二十四日／CT Scan／2,250公克

• Zoletil：0.1ml
• Propofol：0.4ml（正常犬隻每公斤給0.4ml）

九點四十分，就定位。我們預定拍攝的部位是頭部和腹部。

九點四十六分，透過監視器的正面影像。腹腔部分因為要檢視肝臟血流，所以先從前腳靜脈注射顯影劑，再進行掃瞄。

九點五十二分，拍攝完畢，送入保溫箱，Bambi這時是沒有意識的。醫生說，一般狗兒大約三十分鐘至一個小時會甦醒。

當然，Bambi從來就不是一般狗兒……

中午十二點，兩個小時半之後，Bambi還是維持相同姿勢，沒有醒轉的跡象。因為這時醫生告訴我們，CT影像已經看見一條分流血管，即所謂的「肝門脈分流」，所以我們也有了心理準備，知道牠可能會甦醒得很慢～～很慢～～

下午三點十二分，近六個小時之後，勉強撐起頭部，目光呆滯，舌頭外露。

下午四點五十八分，七個小時半之後，Bambi仍然無法自行站立，我們決定帶牠到王樣動物醫院休息，繼續觀察。感謝紅寶麻送運輸籠來，以及旺麻全程護駕。

傍晚六點零三分，八個半小時之後，一行人抵達王樣，Bambi這時有些失溫。

因為保溫箱有其他重症的小朋友在休養，我們就把Bambi放進布籠，用外套蓋住網孔防風。王醫生也替牠準備溫水袋保暖，並替點滴加溫。

晚上六點五十二分，九個半小時之後，Bambi終於可以短暫站立，舌頭也縮回去了。

這天從拍攝斷層掃描到可自行站立的各階段實際反應，請參考以下紀錄片。

播放影片

Bambi的藥物不良反應，不止是在當天。隔天，牠仍舊非常疲憊，絕大多數的時間都躺著休息，而且是昏睡般的深沉睡眠。

除了昏睡之外，牠也出現飲水量暴增的異常行為，主動喝水量達90ml。另外，不像一歲結紮當晚就食慾旺盛，這次拍完CT，牠出現十分嚴重的食慾不振，起初我把泡軟的飼料拿到牠嘴邊，牠還會慢慢努力吃完，後來就完全食不下嚥。

這樣的情況，整整持續四天之久，Bambi才又恢復原本的精神狀態。

如果有人問：「為什麼手術前要花錢做血檢？」我想，應該就是為了避免一些我們無法預期的風險吧。有些狗兒，可能像Bambi這樣，平常吃好睡好，沒有什麼外顯症狀，但其實有一些我們不知道的重大疾病。貿然進行麻醉，就很可能造成無法挽回的遺憾。

Bambi這次拍攝斷層掃描的目的，是為了提升肝臟採樣的精確性，所以我們預料到牠可能對麻醉反應會比較差，事前確認了過去的用藥，也做了減量；然而，結果還是令我們嚇了好一大跳。幸運的是，這次的檢查也讓我們找到一些關鍵病灶。

有些麻醉，是為了尋找病灶或治療疾病，不得不為之；而有些麻醉，則是可以避免或取代的，例如「定期洗牙」。

Bambi兩歲時，我帶牠去專心動物醫院做健康檢查，我問牠的家庭醫生說：「板鼻需要洗牙嗎？」這時，原本背對我們的洪院長忽然轉頭，對我說道：「沒事不要洗牙。妳要替牠刷牙，妳自己一天刷幾次，就替牠刷幾次。」

或許會有人覺得，人都要「定期洗牙」，為什麼狗就不用？我想，假如我們人類每次洗牙都要像狗兒一樣全身麻醉，或許就不會覺得「定期洗牙」是必要的醫療行為。與其讓狗兒多代謝這些不必要的藥物，冒非必要的風險，刷牙，不是更明智且安全的選項嗎？

[2011-10-20 PM13:43] Cloudy days make me feel gloomy...

[2011-10-17 PM14:51] Bambi @NTU Tsai Lecture Hall