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[2017-08-16 AM07:47][30.3℃/PM2.5=20(μg/m3)] Morning pee.

昨天看了1則關於兒童受虐導致大腦萎縮的美日共同研究。該研究的特別之處是分析了不同虐待類型所影響的部位與程度。虐待，可不是只有暴力，言語也是非常傷人的呢。

2003年起的9年，日本腦科學家友田明美教授與美國哈佛大學共同研究虐待與大腦的關係。他們找來1,500名住在美國的18～25歲年輕人，對其進行智力測驗與核磁共振攝影。

他們發現，幼年遭受長期的激烈體罰者，其掌管情感與理性的額葉（Frontal Lobe）萎縮約19%，將使人失去自我控制能力、變凶殘、注意力低落。

幼年遭受言語虐待者，聽覺皮層（Auditory cortex）變形，擴大約14%，將使其聽力、會話與溝通能力變差。

幼年遭受性虐待者，其掌管視覺的視覺皮層（Visual cortex）萎縮約18%；頻繁目睹雙親家暴者，視覺皮層則萎縮約6%。這將使他們變得難以判讀他人表情，造成人際關係不順。

友田教授指出，腦部的形狀改變，乃是為了減少資訊量，好讓自身足以承受來自外部的壓力，可說是大腦的防衛反應。

那些幼年持續受虐者，腦內感情中樞——杏仁核（Amygdaloid）將異常興奮，對腎上腺皮質（Adrenal cortex）下達釋放壓力荷爾蒙之指令。壓力荷爾蒙過量釋放的結果，便對腦部造成了損害。

參考資料：
虐待と脳 回復の手だては
虐待で「脳が傷つく」衝撃データ 2割近い萎縮も

[2017-08-10 AM08:50][32.8℃/PM2.5=6(μg/m3)] Vitamin C? 不懂為什麼好多媽媽有事沒事就愛找寵物溝通。生病，就找比較漂亮的獸醫師；開演唱會，要找長得好看的導師；不愛洗澡，用鹽巴醃起來。現在網路忒發達，臉書溝通最方便，難道她們家小朋友都沒在寫臉書專頁的嗎？

[2017-08-14 AM09:02][31.4℃/PM2.5=20(μg/m3)] My poop tastes like candy. 人類都對我們好嚴格，大便必須結實就算了，還要求我們拉屎不能臭，甚至限制長寬高。人類自己大便臭死人又大條，也沒見你們虛心檢討改善呀。

[2017-08-15 PM12:27][32.1℃/PM2.5=12(μg/m3)] My concert @Keelung Bisha Fishing Port. 每天在家殷勤練歌，就是為了到碧砂漁港開個人演唱會。

[2017-06-16 AM10:20] Eating Kong @NTU Veterinary Hospital.

這部影片是6月16日，板鼻在台大動物醫院六樓癌症中心候診時拍攝的。上一篇回診紀錄文提到我們先掛了台大外科，再由內部轉診至腫瘤科。

這個方式的優點是可以減少漫長的預約排診時間，缺點則是無法選擇醫師、必須分兩天就醫，另外也可能像板鼻15日下午看完外科，16日早上又得緊接著看腫瘤科，對身心負擔比較大。因此，到癌症中心這天，我準備了兩個Kong給牠開心一下。

來說說在台大外科和腫瘤科的諮詢結果吧。其實各家醫院、每位醫師的看法都不盡相同，可是腫瘤這種東西，除非真的去剖腹、切下來化驗，否則我們也無法驗證誰的見解才是正確。

從我們提供的超音波影像，台大外科認為板鼻的脾臟腫瘤比較像是「血包」。因為我們不知道這顆東西究竟在那裡多久了？同時以板鼻目前的血檢、症狀及淋巴結等等來看，外科醫師不建議貿然跳到照CT、開腹的階段，主張先做密集的超音波追蹤，觀察它是否有快速成長。

當時決定多掛外科的理由之一，也是希望能問問脾臟手術的相關資訊。以脾臟來說，有部分切除，也有全摘。如果是單純的開腹採樣，當天就能出院；但若是部分切除或全摘，考量術後可能發生貧血，就必須住院，且住多久得看個體而定。

不過，外科醫師認為板鼻的腫瘤算大，所以如果手術，應該就是全摘了。全摘手術估計約兩三個小時。而因為脾臟腫瘤容易轉移到肝臟，開腹時也會一併進行肝臟的切片採樣；若有明顯轉移，則會切除。

此外，外科醫師提到，脾臟腫瘤非常不易發現，所以他們有些案例也是在做其他的開腹手術時，才意外發現狗兒有脾臟腫瘤。

腫瘤科這次沒有掛到資深的李醫師，而年輕醫師的見解大致與外科相同，也不建議在這個時機點開腹。決定帶板鼻到台大的理由之二，是想看看癌症中心除了開腹之外，會不會有其他比較新穎的非侵入性確診方式；很可惜是沒有的，而且他們也不建議板鼻做脾臟穿刺。

在手術方面，腫瘤科則認為脾臟通常就是全摘，因為這個器官難縫、難止血。我問了腫瘤科醫師一個假設性的問題：「你覺得板鼻有多少機率會面臨手術？」醫師想了想，回答三分之二。我想，這背後的意思大概就是「目前是沒有手術的急迫性，但最後很可能還是逃不掉。」

之前也有狗友在留言處提到「脾臟腫瘤破裂引發大失血」的問題。如果這顆腫瘤確實是「血包」，腫瘤科舉例說狗兒跳上跳下或擠壓到的話，是有可能會破裂，不過，他認為破裂未必跟腫瘤大小有關。

——待續——

前情提要：
〈腫瘤專科超音波追蹤〉
〈台大動物醫院2樓探索〉

2016年10月開幕的「hiff cafe tamagawa」，位於東京都大田區，是由3位嗜飲咖啡的皮膚科獸醫師共同開設的咖啡館。「hiff」發音近似日語的「皮膚」，因此有個可愛又好記的簡稱——皮膚咖啡館。店面1樓是提供內用及外帶的咖啡站，地下室則是結合寵物友善咖啡廳、寵物美容沙龍，以及寵物皮膚專科醫院的複合式空間。

1樓咖啡站360度環景：店面正前方是外帶吧台，後方是廚房，室內則有約可容納10人的桌椅。

Google街景：1樓咖啡站

在教學醫院實習時結識的小林真也、後藤慎史、久保聰等3位皮膚科獸醫師，為了開設別具一格的動物醫院，便結合3人的共同嗜好——咖啡，創立了這間日本獨一無二的皮膚咖啡館。店內空間分為人類專用的1樓和寵物友善的地下室，讓害怕動物的人、想跟動物共處的人都能安心光顧。

即使察覺愛犬不太對勁，可是在症狀不明顯的階段，飼主往往對就診感到遲疑。「這也不能算疾病，可以去醫院找人商量嗎？」「我家孩子最討厭醫院了，實在沒辦法帶牠去。」「找不到專門看皮膚和耳朵的動物醫院，真是令人困擾。」對於這類飼主，皮膚咖啡館提供了「到咖啡館放鬆，還能順便問問醫師是否需要治療」的環境，有助於早期發現疾病。

地下室360度環景：右方是可容納約20人的寵物友善咖啡館，左方則是皮膚科醫院和美容沙龍。

Google街景：地下室

皮膚咖啡館希望飼主與寵物就診時都能放鬆心情，因此狗兒候診時可以不必上牽。飼主在候診區填寫病歷資料時，就讓狗兒在院內自由探索，認識這個空間的氣味。等牠們熟悉醫院環境後，再開始診察。若是貓咪，活動範圍則僅限於診療室，但仍會先讓牠們自由散步。

這裡的獸醫師不穿白袍。狗兒與人類一樣，光是看見白袍就可能情緒緊張、血壓上升。飼主一緊張，便會將情緒傳染給狗兒，反之亦然。皮膚咖啡館認為，唯有解除人犬雙方的緊迫，診察才能平靜順暢。

診療室也沒有診療台，而是面對面的沙發與茶几，加上柔和的燈光，讓寵物在緊迫度較低的情境下接受檢查。此外，狗兒平時就可以跟飼主來咖啡館休息，事先習慣這個空間，讓上醫院不再是1件可怕的事情，這也是把動物醫院設在咖啡館內的好處。

皮膚咖啡館的另1個特色，就是為每個初診病患設置長達1小時的諮詢時間。獸醫師會仔細詢問寵物的性格、狀態、迄今的飲食和治療、飼主的生活模式等等，再找出符合每個家庭的治療方案。

皮膚病最令人沮喪的是，它們不但容易復發，而且往往無法根治。如何讓飼主在自身能力範圍內，長期執行醫囑就變得非常重要。例如需要每3天洗1次澡的患犬，如果醫師沒有花時間好好解說，讓飼主充分理解洗澡的效果和正確方式，他們就難以長久堅持。

皮膚咖啡館的治療方針是盡量不使用藥物，準備各種不同選項，配合寵物當下狀態與膚質進行客製化治療。有時症狀很嚴重，不得不使用藥物，醫師仍會努力減少用藥種類、嚴格篩選藥物；而有些搔癢症狀，只要改善飲食內容、執行洗澡和保溼等適當的皮膚護理，便能減藥，甚至無須投內服藥了。

即使只是來洗澡，獸醫師也會視每位毛孩的皮膚狀況，挑選最適合的洗毛精，再由美容師來操作，讓飼主倍感安心。寵物美容期間，飼主則可以在咖啡廳享用前藍瓶咖啡首席咖啡師監修的咖啡、專屬甜點師製作的甜點，以及隨四季變化的輕食等等。

除了耳朵與皮膚病的診療之外，皮膚咖啡館還有動物行為獸醫師和訓練師，提供訓練和問題行為的諮商。此外，也不時舉辦關於皮膚病、鮮食、美容或訓練等等的飼主講座。將專科醫院、寵物美容、咖啡館合而為一，飼主輕鬆光顧的同時，還能提升對疾病的知識，並在治療和照護上獲得安心感，期待今後有更多這類設施。

本文原刊載於2017年8月11日《台灣動物新聞網》

[2017-08-11 AM08:24][32.1℃/PM2.5=12(μg/m3)] No running in MY park! 殺殺殺！

〈皮膚咖啡館 帶毛孩看皮膚病好輕鬆〉這篇是今天替《台灣動物新聞網》編譯的文章，介紹日本1間結合皮膚專科醫院、寵物美容和咖啡館的複合式空間。

這間專科醫院並沒有什麼特別昂貴的大型儀器，醫師本身也不算資深或大牌；不過，我覺得它有許多相當不錯的思維，不但降低了飼主帶寵物就醫的門檻、讓醫病溝通不再那麼硬繃繃，甚至對犬貓來說，都能成為一個舒適有趣的過程。

我特別喜歡醫師在診察犬貓前先讓牠們放繩探索嗅聞，以及那間布置得像客廳般的診療室。如果有更多動物醫院花心思在這方面，相信也有助降低犬貓的就診壓力。

我在新聞內嵌了Google的360度環景，各位可以用滑鼠逛逛皮膚咖啡館的各個角落。

[2017-08-10 AM08:48][32.7℃/PM2.5=6(μg/m3)] Juicy! 媽的拿手菜多不勝數，但這道水煮鴕鳥沙朗肯定排得進前十，我真的沒見過誰比我媽更會轉瓦斯開關的了。

[2017-08-09 AM10:51][35.7℃/PM2.5=15(μg/m3)] Curaprox CS Surgical Mega Soft, the best chihuahua’s toothbrush ever. 媽說要賣五枝牙刷才有中飯吃……

自從寫了真男人刷牙練習系列文，就不時有人問我：「台灣買得到Curaprox CS Surgical (Mega Soft)嗎？」

台灣似乎仍然沒有人進這款牙刷，不過日本樂天有賣，來分享一下最近的便宜入手方式。樂天上最便宜的價格是稅入JPY835，不過沒有寄台灣的服務，必須找代購或代寄。

這次找的是Buyee，代購樂天商品只要總價超過JPY3,000，就免收代購費（低於JPY3,000收JPY150）。因為他們近期有個樂天商品打95折的優惠活動，折下來等於1枝JPY793。

BTW，因為該樂天店家8月11日開始放暑假，若想使用95折的代購優惠券，可能得搶在這兩天內下單。

另外，該樂天店家的日本國內宅配費是JPY648，購物滿6,000日幣免運，所以團購8枝以上也可以省下這部分的支出。

牙刷本身重量輕，1枝約23公克；但我這次買10枝，店家用小紙箱裝，整包重460公克。因為不趕時間，Buyee的國際運送部分就選了「AIR （空運）/小型包裝物・含追蹤編號」，JPY1,160。8月4日下午從日本寄出，8月9日上午收到。

分攤下來，1枝牙刷的費用是NT$253，比從eBay買便宜些，速度也快。當然如果狗兒不是太迷你，在台灣買TePe小藍款是更省荷包的了。

[2017-08-08 PM14:30][35.8℃/PM2.5=25(μg/m3)] “I don’t exercise. If God had wanted me to bend over, he would have put diamonds on the floor.” — Joan Rivers我有五個女朋友，所以特別重視腰部的保養。