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[2017-02-21 PM15:51][21.1℃/PM2.5=15(μg/m3)] Picky. 不為五斗米折腰。

〈純屬誤會！ 德國未禁止寵物店賣貓狗〉這篇是今天替《台灣動物新聞網》編譯的文章，介紹德國唯一一間賣狗寵物店的展示環境。

不知道是從何時開始傳起的？「德國寵物店禁止販賣貓狗」這個說法，不斷地在網路文章中出現；事實上，德國法律並未禁止犬貓販售，而是對寵物店設下極其嚴苛之飼育門檻，導致全德國目前只有一間寵物店有能力賣狗。

我在YouTube上找了一個該寵物店販賣吉娃娃幼犬的展示區影片，從空間、採光、地板材質、睡墊、玩具等等，可以看出德國法律是如何重視動物福利，更別提幼犬還有一個能夠自由來去的戶外空間；相較之下，台灣寵物店猶如水族箱的展示方式，實在沒有把狗兒好好地當成生命對待。

聽說該寵物店當初向媒體誇口1年要賣1,000隻幼犬，結果後來3年才賣1,000隻。以投資報酬率來看，似乎不是那麼划算，目前也沒有其他德國寵物店打算跟進。

2016年10月12日，東大宮崎徹教授的研究團隊宣布找到貓咪容易腎衰竭的原因，不過治療藥物上市還得等到2020年。貓奴們別急，日本最近再傳捷報，東麗株式會社2017年1月23日發布新聞稿指出，其開發的貓咪慢性腎病治療藥物「Rapros」已通過農林水產省審核，4月即將上市。這是日本第1款經認定具「抑制腎功能衰退」療效的貓咪用藥。

慢性腎臟病並不是疾病名稱，而是指各種原因引發的腎功能衰退。隨著腎功能逐漸惡化，貓咪將出現喝多尿多、食慾不振、體重減輕、嘔吐等症狀，且症狀出現時往往已喪失75%的腎功能。有報告指出，10歲以上老貓的得病率為30～40%，但貓咪為何容易腎衰竭一直是不解之謎，治療選項也僅限出現高血壓時給予降壓劑，有脫水症狀時進行輸液這類對症療法。

另一方面，近年研究發現貓咪的慢性腎臟病在病理組織學上以間質纖維化和炎症為主，且纖維化跟腎功能衰退最為相關。腎臟組織的纖維化是炎症、缺血、缺氧狀態所致，而由於血液無法流入纖維化的組織，又加速了腎臟的缺血和缺氧狀態，陷入惡性循環。東麗認為，若能阻斷這個腎纖維化的進程，就能抑制腎功能衰退。

Rapros是商品名，實際藥名則是「口服型前列腺環素」（Prostacyclin，PGI2），主成分為「貝前列素鈉」（Beraprost Sodium，BPS）。貝前列素鈉在大鼠或小鼠實驗上，顯示出對慢性腎臟病的療效，對人類則效果不一。

Rapros的主要作用包括：保護血管內皮細胞、擴張血管、抑制發炎細胞激素（Inflammatory Cytokine）之生成、抑制血小板凝集等等，透過這些藥理作用改善腎臟的缺血和缺氧狀態，抑制腎功能衰退，緩解臨床症狀。

Rapros每錠含貝前列素鈉55微克，每天早晚2次飯後經口投予。治療對象是體重未滿7公斤，IRIS第2～3期的腎貓。IRIS（International Renal Interest Society）是小動物的國際腎臟病研究協會，該協會將慢性腎臟病分為1～4期。第1期還保有33～100%的腎功能，第2期剩下25～33%，第3期剩下10～25%。

Rapros只能阻止腎功能繼續惡化，無法讓已經損壞的腎臟恢復原狀；話雖如此，到動物醫院求診的腎貓多為第2期，若能抑制這些貓咪的腎功能繼續衰退，維持現狀，甚至改善目前的腎功能，也能提升腎貓的生活品質，並延長其壽命。

《日本經濟新聞》指出，日本的寵物藥品市場規模約400億日幣（約109億台幣），且隨寵物長壽化有增加之勢；至於貓咪的腎臟病治療藥，其市場規模則約6億日幣（約1億6,368萬台幣）。東麗訂下3年內年銷售額達3～5億日幣（約8,184萬～1億3,640萬台幣）的目標，也有拓展海外市場之計畫。

本文原刊載於2017年2月22日《台灣動物新聞網》

[2017-02-19 PM15:04][25.5℃/PM2.5=26(μg/m3)] “Take things as they are. Punch when you have to punch. Kick when you have to kick.” — Bruce Lee

〈慢性腎病貓的福音 專用藥4月上市〉這篇是今天替《台灣動物新聞網》編譯的文章，介紹日本第一款經認定具「抑制腎功能衰退」療效的貓咪用藥——Rapros。

前陣子分享過東京貓醫療中心服部幸院長的DVD，其中提到：腎臟就像一座污水處理場，匯集體內廢物後加以淨化處理。而因為廢物是透過血液匯集到腎臟，如果腎臟無法高效率地匯集血液，就無法處理體內廢物。以人類為例，腎臟的重量僅占體重的0.3%，通過腎臟的血流量卻高達全體血液的25%。

Rapros的開發者——東麗株式會社則認為，貓咪的腎功能衰退與腎臟組織纖維化最為相關。腎纖維化是炎症、缺血、缺氧狀態所致，然後那些已纖維化的部分，因為血液無法流入，又加速了腎臟的缺血和缺氧狀態，陷入惡性循環，終至無法挽回。因此，這款新藥主要作用就是改善腎臟的缺血、缺氧狀態，以阻斷腎纖維化的進程，抑制腎功能衰退。

Rapros預計於2017年4月在日本上市，東麗也有海外銷售計畫。

話說最近也寫了不少貓咪腎臟病相關文，連結整理如下囉：
〈慢性腎病貓的福音 專用藥4月上市〉
〈貓咪活到30歲！腎病新藥3年後上市〉
〈貓咪為何多腎衰？東大成功解謎〉
〈DVD重點摘要：貓咪慢性腎病的早期發現與治療一〉
〈DVD重點摘要：貓咪慢性腎病的早期發現與治療二〉

[2017-02-20 PM16:05][21.1℃/PM2.5=39(μg/m3)] I workout so I can eat more egg pancakes. 這世界上有三種人，一種很會烤雞蛋糕，一種很會買雞蛋糕，一種很會吃雞蛋糕；只要這三種人做好本分，大家就會很幸福。（節錄自〈從雞蛋糕到紅豆餅：鼻董教你健康、快樂又有錢〉。出版日期：未定）

[2017-02-18 PM21:47][18.3℃/PM2.5=28(μg/m3)] 99! 明天上班日，好孩子看完小海豹就要上床睡覺囉。

[2017-02-18 PM14:53][20.7℃/PM2.5=20(μg/m3)] Look carefully. It’s a very short video. 週六補班真晦氣，趕快回家吃點心。

[2017-02-17 PM15:37][25.5℃/PM2.5=25(μg/m3)] Be blessed. 你用油膏了我的頭。

板鼻昨天在公園跟白米克斯碰鼻子。我帶的是六呎長牽，怕板鼻閃躲間扯到，就把長牽放在地面讓牠拖行。後來兩隻移形換位時，白米好巧不巧踩住了板鼻的長牽。板鼻想後退一點時發現自己被鎖住，驚慌失措地「汪」了一聲。結果，白米就被有禮貌的主人牽走了，嗚。

牽繩可以保護社交中的小朋友，在情勢不對時及時分開雙方；另一方面，過度緊繃的牽繩，也可能造成小朋友不必要的緊張。所以，使用長一點的牽繩，通常更能在安全與情緒間取得平衡。至於這種被另一隻狗踩住動彈不得的情況，好像也只能回家買張樂透了呴?!

延伸閱讀：〈六呎傘繩手編長牽〉

由於寵物家人化，飼主對高額醫療的接受度提升，加上伴隨高齡化而來的慢性病、腫瘤等重症，擴大了2級醫療的需求。根據農林水產省的統計，2015年日本共有1萬1,486間動物醫院，近10年數量增加2成；然而，其中85%是獸醫師少於兩名的小診所，只能進行預防注射這類基層醫療。

專精各科醫療，且擁有高級醫療設備的大學教學醫院，原本擔負2級醫療的重責大任；問題在於全日本只有16間教學醫院，加上獸醫師忙於教學及研究，週末假日不看診，初診動物往往得等上1、2週，甚至更久。大都市固然有較具規模的專科醫院，但幾乎只看單一科別，且難以投入大筆資金購置昂貴機器，亦非全年無休。

看準了這個高度醫療的供需落差，日本首間民營犬貓2級醫療機構——日本動物高度醫療中心（Japan Animal Referral Medical Center，以下簡稱JARMeC）於2007年6月正式營運。除了位於神奈川縣的川崎總院，2011年又於名古屋開設分院；2014年，成立寵物醫學影像中心CamiC；2015年，更成為在東證Mothers上市的首間動物醫院。

JARMeC分為心臟科、呼吸胸腔科、肝膽腸胃科、泌尿科、腦神經科、骨科、腫瘤科、眼科、麻醉科、放射暨影像科等10科，目前擁有66位獸醫師與36位動物護士。

他們開業時更向創投公司及銀行籌資40億日幣（約11億台幣），購置諸如：PET（正子斷層掃描）、MRI、CT、放射線治療儀器、體外心肺循環機等教學醫院等級之高昂設備。

2007年川崎總院開幕時的介紹影片：

這支影片已經不在YouTube上了

JARMeC不做基層醫療，採完全預約制，轉診須由家庭醫師介紹。看診前，JARMeC預先透過家庭醫師掌握寵物的疾病情況、治療病歷等資訊，家庭醫師亦可觀摩診療及手術過程；看診後，JARMeC會將看診結果及治療方針回饋給家庭醫師，並讓動物返回原診所繼續治療或照護。

截至2016年12月底，JARMeC的合作醫院達3,170間，轉診件數年年增加，堪稱飼主、基層診所和綜合醫院三贏的動物醫療分級制度。再加上全年無休，等待日數比教學醫院短等優勢，廣受合作醫院的好評。

那些家庭醫師無法判定原因或病名的案例，JARMeC則由多位不同科別的獸醫師共同會診，故能進行迅速而正確的診斷。此外，跟大學醫院相比，JARMeC的年輕獸醫較多，各科討論會及全院病例檢討會十分盛行，緊密的橫向合作也讓團隊醫療更順暢。

2015年4月～2016年3月，JARMeC的總診療數為1萬7,928件，較上年度增加11.9%；總銷售額達20億9,300萬日幣（約5億7,500萬台幣），稅前息前利潤則為2億4,400萬日幣（約6,700萬台幣）。因為不是每個都道府縣都有教學醫院，JARMeC未來計畫在日本各主要城市成立分院，以滿足飼主對2級醫療的需求。2017年夏季將開設東京分院，2018年秋季後再開設大阪分院。

本文原刊載於2017年2月17日《台灣動物新聞網》

[2017-02-15 PM14:59][23.5℃/PM2.5=8(μg/m3)] I am 8. I have 5 girlfriends. How about you?

〈落實醫療分級 日動物醫院40億建成〉這篇是今天替《台灣動物新聞網》編譯的文章，介紹日本首間民營犬貓2級醫療機構——日本動物高度醫療中心。

數年前板鼻開刀時，赫然發現台灣的動物醫療沒有順暢的「分級」和「轉診」制度，傾向單打獨鬥。某些該轉到專科或教學醫院的動物，就這麼杵在基層診所，然後你就會看到許多飼主在網路上心急如焚地問：「誰知道哪有專精某某科的醫院？」

去年在雜誌上看到日本獸醫療經營顧問西川芳彥說，在日本開一間動物醫院大約要花4,000萬日幣，比10年前增加1,000萬日幣，主要原因是購置高額醫療設備。這一方面是由於飼主對高度醫療的需求，另一方面也是獸醫師希望提升每個病例的單價。我自己當了幾年飼主的感想是，設備固然重要，但如果醫師的使用、判別能力不足，再好的機器仍無法導出飼主期待的結果。

Anyway，若以投資4,000萬日幣的成本計算，動物醫院每天必須有8名就診者，且每名支付6,000日幣的診療費。因此，部分為了求生，就不得不推薦比較高額的檢查或手術……總之，該報導的結論是「個人開業的小診所」數量太多，未來出現倒閉潮也不奇怪。

BTW，根據「TKC經營指標」（2015年速報版）的統計，動物醫院的人事費用占其營業額46%，若再加上設備成本，可能高達70%。醫療是很貴的，人類有健保真的只能感恩。

〈落實醫療分級 日動物醫院40億建成〉

[2017-02-15 PM14:51][23.5℃/PM2.5=8(μg/m3)] Most Desirable Man 2017. 每天早上都被自己帥醒。