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不給病歷？ 日本律師為愛犬爭權益
飼主向動物醫院索取愛犬的完整病歷時，如果遭到院方拒絕，該如何是好呢？對於將寵物視為家人的飼主來說，例如有轉診需求，或者擔心半夜急診，想要索取過去就診資料是很自然的事情，日本夷川通法律事務所的
飼主向動物醫院索取愛犬的完整病歷時，如果遭到院方拒絕，該如何是好呢？對於將寵物視為家人的飼主來說，例如有轉診需求，或者擔心半夜急診，想要索取過去就診資料是很自然的事情，日本夷川通法律事務所的西村友彥律師亦是其一。2017年12月，西村律師想替愛犬換醫院時，向院方索取全本病歷未果，詢問日本獸醫師會等單位後，再以法律觀點提出申請，終於順利取得愛犬病歷。
西村律師的波士頓㹴「海膽」從小在C動物醫院看診。該院的獸醫師流動率居高不下，在主治醫師與助理接連離職後，西村律師便決定替7歲的愛犬換間醫院。為了向新醫院說明海膽的病史，西村太太打電話給C動物醫院索取病歷影本，院方卻回覆：「不曾有飼主提出這種要求，我們只能提供重新謄寫製作的『病歷摘要』，不能直接拷貝病歷。」
或許有些飼主覺得，可以拿到「病歷摘要」就夠了；可是，以人類醫療來說，醫師原本就有提供完整病歷影本之義務，決計不是寫份摘要就行。這是法律認可我們對自己的身體、自身接受的治療有「知的權利」。如果今天對象不是寵物犬，而是人類孩童，大家還會覺得「沒關係」、「有拿到摘要就好」嗎？西村表示，愛犬海膽如同他們夫妻的孩子，瞭解牠的身體狀況、接受過哪些治療乃天經地義，也是他們該有的權利。
根據日本《獸醫師法》第19條第2項的規定，獸醫師的確只有提供診斷證明書之義務；然而，日本獸醫師會針對從事小動物醫療的獸醫師訂定之倫理規範——《小動物醫療指針》則明文寫道：「飼主索取全本病歷時，獸醫師須積極努力配合。」
台灣的動物醫療目前尚無雲端病歷系統，因此筆者會根據各科獸醫師提供的病歷摘要和檢查報告，再重新整理成1份病歷資料，內容包括：重大病史、目前用藥與飲食、歷年癲癇發作統計表及投藥劑量、近1年的血檢及尿檢結果等等，方便轉診和急診時與醫師溝通病況。 小陸/攝 西村律師再次致電，告知院方有提供全本病歷的「努力義務」，C動物醫院則堅持他們並無「法律義務」，且按規定病歷僅需保存3年，超過年限之內容亦無義務提供。以人類來說，病患索取病歷遭拒乃是現今社會無法想像的情況。西村律師認為，拒絕提供本身就好似在宣告「我有誤診」、「我犯了醫療失誤」一般，拒絕提供病歷影本這件事原本就毫無正當性可言。
誠如人醫與病患、律師與委託人，獸醫師與飼主之間亦是基於信賴關係而成立。飼主要求的病歷資料，縱使獸醫師沒有法律義務，既是被課以努力義務，若無特殊理由卻一再拒絕，就會破壞兩者的信賴關係；當然，以西村律師的情況而言，因為是以轉院為前提索取病歷，對C動物醫院來說，或許已經放棄維持跟他的信賴關係了。
《小動物醫療指針》規定的雖是努力義務，但西村律師認為，假使獸醫師採取相反行為，便等同違反日本獸醫師會訂定的醫師倫理規範。C動物醫院拒絕提供全本病歷後，西村律師聯絡日本獸醫師會，確認自己對《小動物醫療指針》的理解無誤。獸醫師會事務局長同意其見解——拒絕飼主索取全本病歷之行為，即違反日本獸醫師會的醫師倫理規範。此外，儘管按規定病歷僅需保存3年，獸醫師仍應「積極」提供所有資料，而非僅限於3年。
用藥紀錄亦是轉診或急診時不可或缺的重要資訊。例如筆者於台大動物醫院領取的藥袋上，均清楚載明藥品的學名、劑量和用法，方便飼主瞭解寵物用藥；袋內則另附1張解說單，標示商品名、劑型、總量、包數等資訊。 小陸/攝 西村律師於是郵寄正式書面文件，向C動物醫院表達：（1）日本獸醫師會認定拒絕飼主索取全本病歷違反該會訂定的醫師倫理規範；（2）寵物在法律上被視為飼主的「動產」，寵物的相關資訊亦可解釋為飼主的「個人資訊」，從《個人資料保護法》來主張權利；（3）可是，海膽過去深受院方照顧，實不願進行無謂的爭執，希望院方主動提供病歷。4天後，院方就將海膽的所有病歷影本寄給西村律師，事情圓滿落幕。
因為寵物病歷上有飼主姓名、住址、電話等得以識別該個人之資料，故屬個人資訊。事實上，日本農林水產省也認同「寵物病歷是飼主的個人資訊」的個資法見解，並且對不肯提供病歷影本的動物醫院進行行政指導。2010年，16歲愛貓拔牙後死亡的日本飼主向動物醫院索取X光片和全本病歷時遭拒，院方甚至叫警察來驅趕飼主。飼主詢問農林水產省，畜水產安全管理課即回覆：「根據《個人資料保護法》，病歷是個人資訊，只要當事人索取，就必須提供。」最後是農林水產省進行行政指導，飼主在1年半後終於取得愛貓病歷。
全本病歷、各項檢驗報告、影像資料、藥品名稱和劑量——在人類醫療上明明是可以合情合理取得的個人資料，換成寵物，飼主卻往往害怕開口索取會得罪部分獸醫師、被歸類成「怪獸飼主」或「奧客」、被取笑外行人看不懂，實在令人深感獸醫療在飼主「知的權利」上仍有不少進步空間。隨著寵物地位提升，當飼主更關注寵物健康，願意花更多金錢在醫療上，必然也會更想瞭解牠們接受什麼治療、服用什麼藥物。寵物是家人，不符時代趨勢的獸醫療惡習必須改變。
本文原刊載於2019年09月02日《台灣動物新聞網》
小陸透社
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六十二
[2009-02-11 PM15:18] 4-month-old, 1 kg. 昨天晚上參加台灣動物保護學院舉行的講座「立法二十年回顧動物保護法原始理念」，主講者是葉力森教授。Q&A依舊熱烈，直問到超過表定時間。其中一個關於「科學的
[2009-02-11 PM15:18] 4-month-old, 1 kg.
昨天晚上參加台灣動物保護學院舉行的講座「立法二十年回顧動物保護法原始理念」，主講者是葉力森教授。Q&A依舊熱烈，直問到超過表定時間。其中一個關於「科學的現實」的問題，回想起板鼻種種，令我頗有感觸。
提問者遵照前醫師早期投藥的主張，讓家中狗A服用兩、三年的藥物。後因另一隻狗B的疾病問題與前醫師有了齟齬，從而對早期投藥萌生疑慮，狗A目前已停藥三年。飼主的問題大約是：獸醫師對飼主宣講早期投藥，一旦造成不良結果該如何？
葉教授回答說，醫學建議通常是基於一個比較大的數據所得到的結論，這係指成功的數字遠遠大於失敗的數字。倘若從統計上看，不早期投藥的整體表現劣於早期投藥，那結論就會建議早期投藥；但另一方面，當所有人照著這個方案執行，會否有少數個體反而呈現更糟的結果？這是有可能的，因為這一切都是統計的結果。
如果遵照醫囑，卻獲致相反的結果，葉教授說那的確是非常難過的一件事。雖然醫師或學者往往是依據研究結果向大眾提出建議，但很不幸的是，它無法保證每一隻動物都得到如同研究所示的好結果。以提問者的個人經驗來說，可能是狗A不一定要吃藥。而在現實上，或許還有其他更嚴重的情況，比方說聽從醫囑，希望能為自己的動物帶來好處，結果最後卻送掉一條命。對於飼主和那隻動物來講，這是非常冤枉的事情；然而，這就是「科學的現實」。
統計數字上，會有一定的比例是好的，一定的比例沒有差別，少數的比例甚至變得更糟。那麼，假使醫師叫大家都不要這樣做，就變成有更大的比例得不到這個好處了。
葉教授也提醒在座飼主，醫學上的宣告皆有時間限制。例如今年宣布做AA，可以預防BB，但三年後也可能聽到完全相反的結果。動物醫學如此，人類醫學亦然。醫學，不是一個絕對的科學。
此外，葉教授又說，每位獸醫背後都揹著幾條冤死動物的生命。即使獸醫再在乎牠，也可能因為太忙、忽略，乃至於不在意，又或者課本上沒讀到該疾病的治療等等而發生遺憾。所有獸醫的能力都是有限的，因此每個人的背後都有這樣的冤魂存在。包括人醫在內，這是從事這份工作者所必須承擔下來的重量。
也因如此，葉教授個人認為沒有任何醫師能夠很舒服地被人稱讚：「哦，你是名醫、是神醫！」沒有醫師配得上這樣的稱號，因為科學的範圍太大，而大多數的事情都不是他們所能掌握，醫者應更加謙卑。
二〇一一年十一月十四日，板鼻在台大接受肝門脈分流結紮手術。我們術前詢問各方意見，確認台大當時已累積數十起成功病例，按統計來說，該是安全的；不幸的是，板鼻成為台大第一起術後併發不明原因癲癇的病例，就是當時文獻中的那百分之十。所以，聽葉教授談及「科學的現實」和「醫學的不科學」，就格外令我感慨。
對我個人或板鼻來說，手術結果自是非常難過的一件事。而且，接下來的癲癇控制，更是完全翻轉了我們之後七年的生活，那是一個長久而深遠的影響，無論是在心理、生理、經濟或時間上。
這些年，仍不時有狗友私訊問我肝門脈分流的醫療問題，表達他們對開刀與否的疑慮。醫學是不斷進步的，倘若有人看了板鼻的併發症，心生恐懼而決定不接受治療，失去痊癒的機會，那更是令人難過的結果。所以，我通常會建議對方把自己害怕的事情，逐一請教主治醫師，詢問醫院現在做了哪些改善來降低風險，解除心中疑慮。
我記得幾年前曾經聽聞，台大對於術前沒有癲癇但屬高風險的犬種，開始在術前預投一週的抗癲癇藥物。若然，這就是非常好的改變。儘管板鼻當時沒機會這麼做，但至少後來有這麼做，也許就真的預防了板鼻這種案例再度發生。
雖然是很不幸的結果，但我想，當時沒有任何人希望板鼻變得如此。
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藻毒引發肝衰竭 愛犬池塘戲水暴斃
2019年8月8日晚間，美國北卡羅來納州威爾明頓的2位飼主帶著3隻愛犬到附近池塘玩水。離開池塘15分鐘後，其中1隻西高地白㹴突然癲癇發作，飼主以為牠被不明生物咬傷，緊急送醫。不久，另1隻西高地白㹴和混種
2019年8月8日晚間，美國北卡羅來納州威爾明頓的2位飼主帶著3隻愛犬到附近池塘玩水。離開池塘15分鐘後，其中1隻西高地白㹴突然癲癇發作，飼主以為牠被不明生物咬傷，緊急送醫。不久，另1隻西高地白㹴和混種貴賓也開始抽搐並出現急性肝衰竭的症狀。數小時後，3隻狗兒全數暴斃，凶手則是2位飼主連聽都沒聽過的——藍綠藻（Blue-green algae）。
藍綠藻又稱藍綠菌（Cyanobacteria），它其實是細菌，但因群落外觀跟藻類相似，故有藍綠藻之名。這種微生物除非大量聚集成群落，否則肉眼無法辨識。英國動物福利組織藍十字（Blue Cross for Pets）提醒，藍綠藻雖非一定有毒，但很難從外觀判別，因此最好避免讓狗兒接近湖泊或池塘這類靜止水域。
藍綠藻濃度整年都在變化，不過在天氣炎熱、雨量較少的夏季最易過度增殖，形成藻華（Algal bloom），使水面呈現藍綠色或豌豆湯的顏色，也可能看似漂浮於水面的藍色或綠色油漆，或者被風吹至岸邊堆積呈泡沫狀；然而，即使在未覆蓋藍綠藻的地方玩水，如果該水域某處有藍綠藻，毒素便可能溶入水中。
數小時內失去3隻愛犬的北卡羅來納州飼主即表示，雖然網路上搜尋到的藍綠藻照片看起來都髒兮兮的，她們當晚去的池塘卻是相當清澈，其中2隻西高地白㹴甚至沒有下水，只是在岸邊的泥土地玩耍。而因為藍綠藻有時不易辨識，北卡羅來納環境品質部（DEQ）自2012年起就定期更新該州的藻華線上地圖；但飼主認為還不夠，希望政府在危險水域設置警告標誌。
這類夏日戲水死亡的不幸事件不斷上演。就在北卡羅來納州3隻狗兒死亡2天後的8月10日早上，喬治亞州的1對新婚夫妻帶他們的邊境牧羊犬到一片綠油油的湖泊暢泳，約30分鐘後的回程車上，愛犬先是發出奇怪的聲音並嘔吐，隨後便無法站立。儘管飼主火速帶愛犬急診，狗兒抵達醫院時已不幸腦死。
2019年8月10日早上，邊境牧羊犬艾莉亞（Arya）跟主人在湖中游泳後不幸腦死。狗兒游泳或在水域玩拾回時喝下大量藻毒水，可能比人類更容易中毒。 取自Morgan Fleming臉書 有些藍綠藻在代謝過程中會產生毒素，有些會產生臭味物質。例如微囊藻（Microcystis）、顫藻（Oscillatoria）、魚腥藻（Anabaena）和柱孢藻（Cylindrospermopsis）會產生肝毒素，若攝取達一定分量，狗兒數小時內可能出現嘔吐、腹瀉、黃疸、癲癇等症狀，急性肝衰竭而死；就算分量不足以立即致死，長期接觸亦可能累積於肝臟或膽囊中，造成慢性中毒。
魚腥藻除了會產生肝毒素之外，也跟尖頭藻（Raphidiopsis）一樣會釋出神經毒素和臭味。接觸到神經毒素有可能引發痙攣或麻痺，而麻痺部位若是呼吸所使用到的肌肉，就有致死之虞。美國24小時寵物中毒熱線（Pet Poison Helpline）指出，藍綠藻對犬貓都有毒性，且目前沒有解毒劑。
除非政府定期監測、公布數據並設置警告標誌，民眾有時很難自行判斷水中藻毒含量是否已達致毒濃度；狗兒一旦出現異狀，也很難馬上聯想至藻毒。2019年8月3日刊登在《毒物》（Toxins）的最新研究則發現，微囊藻毒素（Microcystin）的中毒狗兒在尿液測得的含毒量最高，以尿檢確診不但方便，而且可能比血檢更加精準。此外，研究人員在倖存犬的尿液裡驗出超標微囊藻毒素長達2個月以上。
雖然台灣目前尚未傳出藍綠藻急性中毒死亡的犬貓案例，但藻類專家吳俊宗教授於2014～2015年調查台北市5座公園的池塘發現：大安森林公園的大池塘有微囊藻、台大醉月湖有顫藻和柱孢藻、大湖公園有魚腥藻、碧湖和後山埤公園則有魚腥藻和尖頭藻。5座公園的池塘均為超優養水質，且大湖和後山埤公園已形成藻華現象。
吳教授在講座中提及，造成藍綠藻優勢滋長的最大因素為有機汙染，其次為氨氮汙染與磷汙染。前述大湖、碧湖和後山埤等公園最主要的有機汙染來自於釣客使用的魚餌和家庭汙水，大安森林公園則可能是遊客餵食所致。若不持續監測，並設法改善水質，有害藻華（Harmful algal blooms, HABs）難保不會一發不可收拾。
比起急性中毒，慢性中毒有時更難追溯源頭。飼主遛狗時，尤其在春季到初秋之間，最好避免讓狗兒喝公園池水或在岸邊玩耍嗅聞，也應避免在靜止水域戲水。倘若看到死魚或聞到惡臭，請立刻將狗兒帶離現場。至於那些公園的釣魚愛好者，吳教授則建議不要食用釣到的魚兒，以免攝取魚體內累積的毒素。
本文原刊載於2019年08月13日《台灣動物新聞網》
小陸透社
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四十
[2009-05-27 AM11:48] 8-month-old puppy nap. 板鼻離開後，我起初專看特定題材的影片，例如「平行時空」、「犯錯」或「跨物種感情」這類。前陣子看了一部影集《異星空間》（Another Life），這部Netflix
[2009-05-27 AM11:48] 8-month-old puppy nap.
板鼻離開後，我起初專看特定題材的影片，例如「平行時空」、「犯錯」或「跨物種感情」這類。前陣子看了一部影集《異星空間》（Another Life），這部Netflix七月份的新影集被硬派科幻迷批評得體無完膚，IMDb評價甚至被洗到四點五；我卻是非常喜歡，還一連看了兩次。
我最喜歡第四集〈罪惡感〉。劇情大約是組員們從休眠系統醒來後，發現艦長妮可的機器出了問題，導致她陷在夢裡。她做了許多夢，最後困在同一個夢境——她人生中最糟糕的一天。
那次土星任務，小行星殘骸撞上他們的引擎。妮可為了避免整艘太空船爆炸，按下EXE按鈕，太空船一分為二，在另一側的十名組員因而喪命。回到地球後，她卻因拯救這一側的十名組員成為英雄，接受表揚。而這份罪惡感，讓她在其後九年不斷做著關於這個按鈕的夢。
為了把妮可拉出夢境，這次任務的AI威廉進入她的夢裡。妮可告訴威廉，她從來不覺得自己是大家所說的英雄，她做了不該是她做的決定，所以這次她決定不選擇——拿掉自己這個變數，不去按EXE按鈕。結果，她又回到夢裡的太空船上。
威廉這時開始出主意了。他說佛洛伊德認為夢境是一種願望的實現，也許妳困在這裡是為了做出第一次那時做不到的事情——拯救所有組員。妮可於是把所有組員叫到太空船安全這側，再按EXE按鈕。結果呢？太空船分離後，妮可的女兒突然出現在另一側。她又回到夢中。
妮可沮喪地說這毫無意義，威廉則認為她會一直回到這艘太空船是有原因的，問她是什麼讓她走不開？要她深入挖掘，去正視那些她不願意去看的事物。
最後，妮可決定跟那些組員好好道別，做了跟現實生活相同的選擇，看著她心愛的人離去。
我很喜歡劇本這樣結束的方式。有時候，我們始終必須接受，在當下條件，能夠做的也許很有限。我們當然可以再三檢討自己的選擇是否正確，但即使真有機會回到當初，我們的能力很可能就只容許我們做相同選擇，我們終究要誠實面對自己力有未逮的事實，接受那樣的結果。
我們會傷害人，也可能造成傷亡；但不要忘記，在傷害之外，我們並不是沒有做過一些好事。
然後我真的覺得從某方面來說，養狗是一件非常恐怖的事情。那不是我可以很瀟灑漂亮地說「只要盡力，就沒有遺憾」。因為在個人條件不足的情況，即使盡力，仍會發生一些客觀上遺憾的結果。而且許多時候，要達到百分之百盡力往往就是極度困難。盡力之後，真的不會力竭嗎？
也說不定事實比較像是——I can only do what I can do.
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日本寵物連鎖店 犬貓基因檢測上路
2019年1月23日，日本大型寵物連鎖店「小島」率先宣布將對店內販售的幼犬幼貓實施基因檢測，震撼日本寵物市場；AHB集團亦於3月25日跟進，表示將對旗下寵物連鎖店「Pet Plus」的所有幼犬幼貓進行基因檢測
2019年1月23日，日本大型寵物連鎖店「小島」率先宣布將對店內販售的幼犬幼貓實施基因檢測，震撼日本寵物市場；AHB集團亦於3月25日跟進，表示將對旗下寵物連鎖店「Pet Plus」的所有幼犬幼貓進行基因檢測。日本的犬貓繁殖，真的要邁向沒有基因疾病的世界了嗎？
寵物店主動對販售犬貓進行基因檢測固然教人欣喜，但若仔細閱讀兩間公司的新聞稿和官網說明，檢測項目似乎僅限一部分的遺傳性疾病。小島是針對「嚴重的基因疾病（致死性高者）」、「飼育困難的基因疾病」和「發病率高之基因疾病」，檢測對象限定13個犬種和18個貓種，而非所有犬貓；此外，各犬貓的檢測項目並未公開，且全由該公司內部進行。
相較之下，AHB則是對所有販售犬貓進行基因檢測，並將檢測項目逐一公布於網站——犬隻12項、貓咪3項，實際檢查項目依品種而異；同時，檢查亦委由anicom先進醫療研究所株式會社進行。
除了基因檢測，AHB亦公開每隻幼犬幼貓的基本健檢結果。例如這隻33萬日幣（約9萬5,000台幣）的吉娃娃公犬就檢查出有膝關節異位、臍疝氣、鼠蹊疝氣（左右兩側）和頭骨閉合不全。 翻攝自AHB 另一方面，日本那些比較先進的繁殖業者則是透過Orivet進行基因遺傳疾病篩檢。而比起老字號的Orivet，兩家寵物連鎖店的檢測項目明顯少了許多，例如黃金獵犬和邊境牧羊犬就有以下差異：
總部位於澳洲的Orivet，除了犬貓的遺傳性疾病檢測、親子鑑定、DNA輪廓（DNA Profile）之外，也提供米克斯的犬種鑑定等等DNA檢查相關服務。其檢查結果亦可登錄至美國「動物骨科基金會」（Orthopedic Foundation for Animals, OFA）的資料庫，乃是受到全球認可與推崇的專業檢測單位；加上比日本更早展開研究，故能以最新技術進行最先進的基因檢查。
繁殖資歷19年的繁殖業者告訴Pet×Happy：「日本的緬因貓繁殖業者得知國外資訊後，為了撲滅肥厚型心肌病（Hypertrophic cardiomyopathy, HCM），2007年左右開始替貓咪做基因檢測。當時日本國內還沒有這類檢測機構，繁殖業者便將採得的DNA寄到北卡羅來納州立大學的研究室等國外大學進行基因檢查。此後開始接收大量新知，投入其他遺傳性疾病的篩檢。」
而在貓咪繁殖業者開始進行基因檢測的12年後，日本大型寵物店終於有所行動；話雖如此，兩間公司的檢查項目少於Orivet仍是不爭的事實。這代表雖然檢查過的疾病沒有問題，可是沒有檢查的疾病就有發病的可能性；換言之，飼主必須瞭解——店家販售的並非「沒有基因疾病的犬貓」，而是「基因疾病較少的犬貓」。
然而，飼主對寵物伴侶的期望應該不止不要得到一部分的基因疾病就好，而是所有的基因疾病都不要得到吧？既然有辦法檢查，還是希望業者們努力撲滅所有疾病。只檢查出一部分的基因疾病，並無法證明其健康無虞。
再者，檢查幼犬幼貓固然能夠得知疾病的有無，卻無從阻止不幸犬貓的誕生——首先必須接受檢查的對象，應該是在繁殖現場的種公種母。只對所有的幼犬幼貓進行「基因檢測」，卻不檢查種公種母的話，等於將繼續生出可能爆發基因遺傳疾病的下一代。寵物店只是在檢查結果出來後，不將那些有問題的犬貓陳列在店面販售罷了。
根據AHB公開的基因檢查因子別統計，該公司至2019年5月20日為止，共替3萬4,564隻犬貓進行基因檢測。例如症狀近似人類漸凍人症的退化性脊髓神經病變（DM），AHB檢查結果顯示諾福克㹴有75%為高發病率之基因突變犬，潘布魯克威爾斯柯基犬則有25.6%，查理斯王騎士犬有18.9%，巴哥犬10.9%，法國鬥牛犬4.4%，非常驚人。
那麼，這些患上漸凍症或其他基因疾病的幼犬幼貓又是何去何從呢？寵物店表示他們會在詳盡解說後讓人認養，或者交還繁殖業者，這實在很教人憂心牠們會走上一條更加不幸的道路。繁殖業者若不先澈底檢查種公種母、進行健全的繁殖，到頭來什麼都沒有改變。
想要擁有1隻有適當社會化、沒有基因疾病的幼犬幼貓，飼主也得努力。無論你的寵物是從什麼管道來的，請勿衝動飼養，好好花時間確認牠們的來歷，詢問寵物店或繁殖業者：牠是在哪裡出生？在哪種環境成長？是何時離開母犬和同胎兄弟？有沒有適當社會化的機會？父母犬有無通過該品種必須做的基因檢查？幼犬幼貓有無通過檢查？這種鍥而不捨的「打探」正是飼主的「需求」，也才是讓寵物業界更健全的力量。
本文原刊載於2019年07月29日《台灣動物新聞網》
小陸透社