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血清素
[2014-09-03 PM17:30] 32.9℃. sunny-side up. 荷包蛋人生。 早大通信課程「動物的異常行為」介紹了行為門診可能使用的藥物。每位獸醫師對藥物治療的看法不盡相同,這堂課的講師表示,若是攻擊行為,她不會
[2014-09-03 PM17:30] 32.9℃. sunny-side up. 荷包蛋人生。
早大通信課程「動物的異常行為」介紹了行為門診可能使用的藥物。每位獸醫師對藥物治療的看法不盡相同,這堂課的講師表示,若是攻擊行為,她不會採用藥物療法;而對於不安、刻板行為,則有可能使用藥物。
例如狗兒的分離焦慮問題,講師的治療方法包括:
1. 進行基礎訓練,改善飼主與狗兒的關係,並強化狗兒的獨立心。
2. 針對外出行為進行系統化減敏。
3. 去除那些使狗兒察覺飼主外出的線索。
4. 停止外出及返家時的關愛行為(忽視狗兒)。
5. 禁止不適當的處罰。
6. 增加散步頻率(增加排泄機會)。
7. 提供狗兒一個可以安心看家的場所。
8. 藥物治療。此外,講師也會配合使用塞食玩具;若個案無法進行食物獎勵,便需要輔以藥物療法。比方說,她可能會使用血清素調節劑,提高血清素在腦中的濃度。
血清素(Serotonin)是安樂情緒傳導素,影響我們的睡眠—覺醒周期和情緒。壓力、缺乏睡眠、營養不良、缺乏運動都可能導致血清素減少。而當大腦血清素水平降低,就可能出現恐懼、憂鬱、不安、易怒,甚至更具攻擊性。
延伸閱讀:
〈日本寵物行為治療訪談文〉
〈刻板行為之追逐尾巴〉臉書貼文
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訓練師冰桶挑戰
Dog training is unregulated. Be a smart consumer. Ask: 1. What will happen to my dog if she gets it right? 2. What will happen to my dog if she gets it wrong? 3. Are there less invasive alte
Dog training is unregulated. Be a smart consumer. Ask:
1. What will happen to my dog if she gets it right?
2. What will happen to my dog if she gets it wrong?
3. Are there less invasive alternatives to what you propose?
If you don’t get clear, concrete answers, or are at all uncomfortable, keep shopping.See more at: World Dog Trainers’ Motivation Transparency Challenge
《Culture Clash》作者Jean Donaldson建議飼主挑選訓練師時,詢問對方3個問題:
- 如果我的狗做對了,什麼事會發生在牠身上?
- 如果我的狗做錯了,什麼事會發生在牠身上?
- 比起你的建議,有沒有其他對狗兒負擔更小的方案?
如果訓練師的回答不清楚、不具體,或者讓你感到不舒服,飼主就應該繼續尋找其他訓練師。
這3個問題,在歐洲和北美的正向訓練師之間,形成了類似冰桶挑戰的「全球狗兒訓練師的動機透明度挑戰」。訓練師們上傳自己的回答到YouTube和Facebook,並指名其他訓練師。有興趣的朋友,可以到「World Dog Trainers’ Motivation Transparency Challenge」這個社團瀏覽訓練師們的影片。
關於第1個問題,訓練師們的答案是:「讓狗兒感到開心的事。」那可以是零食,可以是關注,可以是玩具,也可以是跟飼主或其他狗兒玩耍。
美國響片訓練師暨BAT創始者Grisha Stewart則說,那端看她是使用什麼訓練方法。若是BAT,就是「狗兒可以繼續做牠自己」(continues being a dog = naturally occurring reinforcers);若是響片訓練,就是按響片、給零食(mark & treat = positive reinforcement)。
至於第2個問題,訓練師們可能回答:「狗兒失敗時,什麼事都不會發生。」或者說:「牠就不會得到零食獎勵。」
總之,正向訓練師都不會因為狗兒做錯去處罰牠。Grisha Stewart說,不是狗兒做錯,而是訓練者沒有做好。訓練師的工作,是將所有條件設定到狗兒能夠成功。比方說我們想訓練狗兒坐下,結果地板太滑導致狗兒不願意坐,就得換一個材質。總之,狗兒失敗時,應該要檢討的是自己的訓練方案。
而第3個問題,大家都自信滿滿地說:「沒有!」Grisha Stewart表示,如果有對狗兒負擔更小的訓練法,他們一定早就在做了啊。有些訓練師說自己總是在研究對狗兒負擔更小的訓練方法,另外也有訓練師表明自己絕不使用P字鍊、環刺項圈、電擊項圈等壓制狗勾的工具。
你,有沒有問過訓練師這3個問題?
你,有沒有問過你自己這3個問題?臉書貼文
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核心疫苗計畫
[2014-08-28 PM17:44] As a professional cowboy, I have many many cowboy hats
[2014-08-28 PM17:44] As a professional cowboy, I have many many cowboy hats.
7月中血檢後,板鼻開始做注射核心疫苗的準備。醫師希望我們最晚不要拖過中秋節,因為在天氣炎熱時注射,可以好好在家吹冷氣,反而比秋冬季節更容易進行溫控。
不知道大家注射疫苗前會做哪些準備呢?還是時間到了,就帶去醫院?
之前提過,除了幼犬時期的移行抗體可能使疫苗失效,例如狗兒壓力過大、體溫異常、荷爾蒙異常、免疫抑制狀態等等,都可能影響疫苗效果。我覺得不妨在預定注射疫苗的1個月前左右,加倍注意狗兒的飲食及排便、確保睡眠品質、慎選散步地點、避開美容/住宿/狗聚等高風險環境,把身心調整到一個最佳狀態,再注射疫苗。
星期四去醫院領藥時,又跟醫師們討論了核心疫苗的注射事宜。我那時感覺板鼻準備得差不多了;但,討論後還是決定今年暫緩注射。
板鼻上次注射疫苗是2年前的2012年8月14日。考量牠的身體狀況,醫師替牠注射的是Nobivac® Puppy DP,也就是所謂的幼犬專用疫苗,含高力價「犬瘟熱」及「犬小病毒腸炎」疫苗株。Nobivac好像沒有台灣官網,我找了紐西蘭的Nobivac® Puppy DP仿單說明,其中是有提到效力可達3年。
“the components of Nobivac Puppy DP have been shown to protect against canine distemper virus and canine parvovirus for at least three years”
瘋狂獸醫師的blog在〈醫師阿~疫苗可以3年打一次嗎??〉這篇2008年的文章則提到:「我也遇過好幾隻1歲之前種過3次的疫苗,但是1年後沒再補強卻感染犬瘟熱的病例。」
以前光看這段描述就會覺得很恐慌,聽完「寵物的傳染病對策」這堂課之後,就可以比較冷靜地去分析原因。我想也許是1歲前注射的那3次疫苗,都不幸地受到移行抗體的影響,又或者注射時身體狀態不佳,導致效期縮短、效力不足,當然也可能是強毒株所致,或者疫苗保存上的問題等等。因此,幼犬時期和隔年滿1歲的疫苗,無論如何都要好好地、正確地注射!
今年決定暫緩注射的主要考量,還是擔心疫苗引發癲癇。2012年8月14日接種Nobivac® Puppy DP,2天後的8月16日,板鼻發生了1次癲癇。雖然不能完全肯定2者間的因果關係,且板鼻目前已1年多未發作,但評估「注射的副作用機率」和「不注射的感染風險」,結論就是暫緩了。
是的,注射疫苗也是有風險的!連結是日本「農林水産省動物医薬品検査所」公布的Nobivac® Puppy DP的副作用病例。病例不多,2006年至今僅8例,不過一旦發生,死亡率100%。
Nobivac® DHPPi+L(7合1)的副作用病例也不算多,2004年至今僅18例,其中11例死亡,7例康復。這些病例有些是高齡、有其他慢性病、常常拉肚子、同時注射狂犬病疫苗等等。而其中1隻喜樂蒂牧羊犬,過去注射同牌疫苗8次以上(超過10年),但14歲這年再打,就不幸發生全身型過敏性反應,急救不到1小時便宣告死亡。
話說今年上半年,就有娃友半夜傳私訊給我,說娃兒注射疫苗(狂犬病 + 8合1)後出現過敏反應,還一度癱倒、脫糞,幸好急診後恢復健康。
現在流行多合1疫苗,7、8、10都有,是不是每隻狗勾都需要那麼多?我想可以好好跟醫師討論,針對狗兒的生活環境、健康狀況、年紀等等,評估利益和風險,選擇最適合的疫苗計畫。
我記得板鼻小時候最流行的是8合1,大家都覺得多1種,多份安心呀。我當時也有這種想法,就問醫師為什麼只給板鼻打7合1呢?醫師當時回答說,因為多預防的那個疾病,他們認為是死亡率不高,可以治療的。另外,醫師也堅持狂犬病和7合1要分開施打。雖然比較麻煩,但我喜歡這種謹慎的態度。
BTW,請盡量選擇在白天施打疫苗,打完也別急著回家,先在醫院觀察一陣子;回家後也別讓狗兒獨自看家,免得遇到緊急情況時來不及處理。
回到今年暫緩注射這件事。我問醫師,針對「犬瘟熱」及「犬小病毒腸炎」這2種疾病,板鼻被傳染的機率高嗎?醫師說,成犬被傳染的機率不是沒有,但1歲以下幼犬的得病機率還是比較高的。另外,若是美容院或收容所這類多犬環境,就比較容易得病。
板鼻目前已經改成自家洗,不會到美容院,也不可能去住宿,連狗聚都篩選過對象及地點。平時遛狗一定上牽,不太可能走失被送到收容所。幾經思量,最後才做了這樣的決定。
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牛仔
[2014-08-28 PM17:46] Breaking news: Hello Kitty is not a cat. She is a little girl. She is a friend. Mr. Bambi is not a dog. He is a cowboy. He is a friend, too...and has many many girl frie
[2014-08-28 PM17:46] Breaking news: Hello Kitty is not a cat. She is a little girl. She is a friend. Mr. Bambi is not a dog. He is a cowboy. He is a friend, too...and has many many girl friends.
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鯊科S3250TW
[2014-08-28 PM19:01] 31℃. Me and my Shark® Steam Mop S3250TW
[2014-08-28 PM19:01] 31℃. Me and my Shark® Steam Mop S3250TW.
我們也有鯊科蒸汽拖把了呢。因為家裡已經有了呆森DC48,所以這次入手的是入門款S3250TW。
網路上已經有非常多的開箱文,磁磚上的使用可以參考Mobile01的文章。
地毯上的使用可以參考媽寶麻的部落格文。
簡單說一下我覺得S3250TW這款的2個小優點。第1是推拉拖把時會自動排出蒸汽,無須按壓開關;停止推拉時,蒸汽便自動停止,相當聰明的設計。第2是中途加水時無須關機冷卻,這點挺重要的!因為這台滿水位的工作時間約15分鐘,如果打掃空間較大,就得中途加水,跟蒸汽熨斗是相同的道理。
清潔效果方面,在磁磚上是很不錯的!多了蒸汽,那些比較頑強的黑點、污漬、油垢,確實清得更輕鬆;不像使用一般拖把時,每每戰鬥到全身飆汗啊~~
利用高溫乾蒸去除病原體這點我覺得非常棒,不但環保,也免去了化學清潔劑對身體的危害。只可惜板鼻小時候我沒注意到這種家電,當時還為了地板消毒大傷腦筋。如果家裡有寵物,特別是抵抗力較差又愛亂舔的小幼幼,或者小孩、老人、病人的,真的可以考慮購買這類產品。
至於在地毯上的效果,我其實不是那麼確定。在地毯上使用鯊科時,必須加裝一個滑板,理論上清潔布和地毯並沒有磨擦得那麼緊密,跟一般的「拖地」概念不太一樣,比較像是朝地毯噴蒸汽而已。所以,如果地毯上真有什麼污漬,我也不知道它能達到多少清除效果;媽寶麻的分享文倒是提到有「去味」的效果。
PChome 24小時購物的價格是NT$3,980。我是在森森購物下單,NT$3,650,再加上森森的NT$500折價券(結帳時會有選項),實際入手價是NT$3,150。出貨也算快,昨天上班時間內下單,今天下午就收到了。
今天狗友提到森森還有一個85折的活動,理論上會再便宜個NT$47,有興趣的不妨試試。
用折價券省下來的錢,我又去PChome買了2盒「微纖維清潔布」。1盒2條,所以等於多了4條備品。
這樣總價是NT$3,750,還是比在PChome單買主機便宜一些些(撥算盤)。BTW,東森購物也有類似的NT$500折扣。
為什麼買那麼多備用清潔布呢?之前提到在「寵物的傳染病對策」課程中,講師建議飼主每個空間準備不同的掃除用具,避免交互污染。我目前決定採用講師的建議,替廚房、客廳、廁所、房間各準備1條清潔布囉。
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蛇瓜
[2014-08-27 PM12:20] 35.6℃. My first time to eat snake gourd. 今天是我出生第2,173天,也是我第1次吃蛇瓜。聽說它有助降火瀉熱,逐痰安神,還能驅蟲、利尿、解便祕,吃了會好苗條的呢。蛇瓜產季是5~9
[2014-08-27 PM12:20] 35.6℃. My first time to eat snake gourd. 今天是我出生第2,173天,也是我第1次吃蛇瓜。聽說它有助降火瀉熱,逐痰安神,還能驅蟲、利尿、解便祕,吃了會好苗條的呢。蛇瓜產季是5~9月,遲了,就等明年囉。
今天早上去瑞安街的我愛你學田市集買了2條蛇瓜,台幣9塊錢!因為可以像菜市場那樣少量購買,對烹調小型犬的生鮮來說,挺方便的。少少的手拿就走,也少了不必要的包裝,更愛地球一些。
這間我愛你學田市集是水牛出版社社長羅文嘉開設的農場餐廳,賣的農產品、提供的餐點,大多來自台灣各地小農所生產,他們堅持:完全不用農藥及化肥、盈餘全部捐做新屋鄉幫助弱勢兒童教育使用。挺好。
說到蛇瓜,它的含鈣量很驚人(每100g含鈣270mg),大約是牛奶的2倍。若狗勾是容易結石體質,也要避免過量攝取。
早大通信課程《動物營養學》提到,動物的身體,包括:毛髮、趾甲、皮膚、肌肉、骨骼、內臟、全身細胞、抗體、酵素等等,皆是由所攝取的食物構成。以骨骼來說,它的成分包括:磷酸鈣、碳酸鈣、磷酸鎂和膠原蛋白等等,而其中鈣磷比約莫1:1~2:1。比例要吃對,才能生成好骨骼。
講師舉了一個病例,某隻串燒店的狗兒骨折就醫,問診後發現,這隻狗兒平常只吃串燒。吃大量的肉,為什麼反而骨質疏鬆了呢?原因就在於鈣磷比例錯誤。例如雞里肌肉,鈣磷比約莫1: 65;例如棒棒腿,鈣磷比約莫1: 29。磷夠了,但鈣不足,還是不成的啊。所以,烹調鮮食時,也別忘了拿捏比例這件事。
BTW,選購現成寵物食品時,也別忘了看看它們的鈣磷比喲。
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Trot 2013-2014
[2014-08-26] 31.2℃. I am much more lean and agile than last year, right
[2014-08-26] 31.2℃. I am much more lean and agile than last year, right?
這兩天許多狗友都在討論Trot這個步態。昨天把去年拍攝的影片重新瀏覽了一次,發現當時身材好瓦斯桶啊。
2013年10月初,板鼻為了補白蛋白,體重達到歷史高峰2,640g。10月14日在公園拍攝Trot步態的高速影片時,體重大約是2,610g。
2014年8月26日的今天,我們又去公園拍了1次高速影片,這天的體重是2,340g,比最高峰時期少了300g。我把去年10月和今天的影片剪接在一起,不知道大家看得出來減輕300g的差異嗎?(口說好話,心想好意,身行好事,腳走好路。謝謝。)
延伸閱讀:如何簡單製作高速步態影片?
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休息時心跳次數
[2014-08-25 PM16:51] 32.3℃. My resting heart rate is 72 bpm (beats per minute) at home and 100 bpm at the hospital
[2014-08-25 PM16:51] 32.3℃. My resting heart rate is 72 bpm (beats per minute) at home and 100 bpm at the hospital.
之前聊過〈休息時呼吸次數〉,今天再來談談心跳。
狗兒休息時每分鐘心跳次數應該是幾下?網路上的資訊非常混亂,例如夜間醫院「日本小動物医療センター」的網頁寫:
小型犬 60~80 bpm
大型犬 40~50 bpm「犬の健康診断と健康チェック わんずへるす」則說:
小型犬 60~120 bpm
大型犬 60~80 bpm蘋果日報〈狗狗簡易 健檢在家做〉又說:
小型犬 120~140 bpm
大型犬 100 bpm到底哪個才是正確的呢?
上星期六,我問了專心的洪醫師這個問題。洪醫師說,在醫院時,小型犬的心跳上限可以到160 bpm;在家時的上限則是120 bpm。
以板鼻為例,牠在家休息時的心跳次數大約是72 bpm;在專心做心電圖時測到的心跳次數是100 bpm;在台大肺炎住院期間的心跳次數,根據書面報告是96~120 bpm。
那麼,我們在家時該如何替狗勾測量心跳呢?其實不難,像照片那樣把左掌貼住板鼻左前腳根的胸部,應該就能感受到心臟跳動。洪醫師特別提到,因為狗兒的心跳不像人類那麼規律,會有一點兒心律不整,所以最好是聽足1分鐘;但,如果狗兒會感到不耐煩,導致心跳越來越快的話,那聽15秒再乘以4也是可以的。
我看到某篇網路文章寫:肥胖犬和大型犬比較難從胸部摸到心跳。因為我們家真的是非常消瘦小隻,這方面就不太瞭解了。不過,如果胸部真的怎麼摸都摸不到,從大腿根測量脈搏也是一種方法。
為什麼特別問洪醫師心跳上限的問題呢?其實這個也是評估狗兒是否處於緊迫狀態的指標。我記得洪醫師說:「容易緊張的狗兒,當牠得到瓣膜性心臟病,可能會惡化得更快。」因為心臟跳動次數增加時,也代表磨損增加。
替狗兒測量一下心跳數吧!先在家裡測量出狗勾情緒穩定時的心跳數,再到醫院或其他地點測量,也有助我們瞭解那些情境對牠的壓力程度。如果發現狗勾經常處於緊迫狀態,我想,最好是在牠還年輕、還健康時,協助牠慢慢克服那些情境,以免將來年老了、生病了,卻因社會化不足而使病情有更多變數啊。
總之,如果您的狗勾很容易緊迫,而您又不知如何改善,帶牠去上個正向課程,請專業的訓練師協助您解決這個困境吧。
延伸閱讀:〈心傳 心肺復甦術教學影片〉
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心臟健檢計畫
[2014-08-20 PM18:01] 31℃. A good heart is better than a fair face
[2014-08-20 PM18:01] 31℃. A good heart is better than a fair face.
今天下午娃友帶狗勾去做全套心臟健檢,我也順道去旁聽一下。快結束時,洪醫師提到如何安排心臟健檢計畫的一些建議,我覺得挺受用的,分享給大家。
洪醫師表示,以後天的瓣膜性心臟病來說,例如馬爾濟斯,可能大約6、7歲就開始退化,吉娃娃則通常在10歲以後。這裡指的是高齡造成的退化性心臟病,而非先天結構不良。
小型犬得到瓣膜性心臟病的比例確實較高,例如:博美、雪納瑞、吉娃娃、紅貴賓這類,洪醫師建議在狗兒8歲以後,可以把心臟檢查納入半年1次的健檢計畫內。
不過,全套心臟健檢畢竟不算便宜,加上逆流到達某種程度之後,才會開始心臟衰敗。初期的逆流聽說是沒有藥物可以幫助狗兒的,目前的所有心臟病用藥,沒有任何一種可以使退化轉好。只有在退化到達某種程度,造成心臟的壓力、流量增加、心肌肥大、心臟衰竭,這時才有藥物可以幫助牠們。而到那種程度時,心雜音其實已經很明顯了。因為那聲音很難騙過心臟科醫師,所以也有不少家屬選擇單純聽診,等聽到了,再做進一步檢查。
有預算的話,能夠把心臟檢查納入固定健檢計畫當然是最好。至少醫師可以從影像監控肥厚狀況,做比較周詳的健檢計畫。例如也許逆流沒那麼大,但肥厚狀況很嚴重時,就能及時建議家屬,把半年1次的檢查計畫,調整為3個月1次。因為狗兒的3個月,就等於咱們人類的1年啊!
而根據院方的經驗,如果家裡曾經有過心臟病的狗兒,家屬通常會比較積極地來做這些檢查,滿多馬爾濟斯的家屬就是如此。
即使沒有定期到專科醫院做心臟檢查,例如我們平常到家庭醫師那裡看病,無論是看皮膚、看腸胃,也記得請醫師聽一下狗兒的心音。要是家庭醫師聽了覺得怪怪的,就可以到專科醫院做進一步的檢查。
洪醫師最後建議我們回家好好想一想這些不同的檢查計畫,看看我們想要求到什麼地步,來決定做哪些安排。
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板鼻癲癇圖說
關於抗癲癇藥物Phenobarbital(苯巴比妥)的肝毒性,在《Effects of long-term phenobarbital treatment on the liver in dogs》這篇論文中,研究人員對12隻健康的狗兒投藥29週,劑量為每公斤體重4.8~6.6
關於抗癲癇藥物Phenobarbital(苯巴比妥)的肝毒性,在《Effects of long-term phenobarbital treatment on the liver in dogs》這篇論文中,研究人員對12隻健康的狗兒投藥29週,劑量為每公斤體重4.8~6.6 mg,每12小時投1次。結果發現,狗兒的ALKP和ALT顯著上升,GGT短暫上升,ALB短暫下降;AST、Bilirubin和fBA則無明顯變化。
Bambi進行PSS手術之後,不幸成為必須長期服用Pb的狗兒,我試做了幾個統計圖,想瞭解一下近3年的投藥對牠造成的影響。
圖一的藍色階梯是Bambi近3年的每日總投藥量,我們曾經在2012年4月27日~5月24日嘗試停藥,所以那一塊是空的。而停藥前每公斤體重的投藥量是1.89 mg,血中藥物濃度也降至10.1 ug/ml。BTW,當初台大神經外科的建議濃度是20~35 ug/ml。
咖啡色曲線是換算成每公斤體重的每12小時投藥量。Bambi嘗試過幾次減量,最近期是2014年5月迄今,牠今年的投藥劑量介於6.19~5.08 mg/kg/bid,其實不算低。根據《ペットのお薬ノート》的資料,犬貓的建議劑量是1-2 mg/kg/bid~6 mg/kg/bid。BTW,我們目前的投藥間隔其實不是12小時,但為了方便與論文比較,就全部以12小時換算。
紅色曲線是體重變化。即使總投藥量相同,一旦發胖,每公斤體重的投藥量就會減少;變輕時,每公斤體重的投藥量就會增加。例如2013年1月7日和5月25日的總投藥量都是34 mg/day,卻因為我們的暴肥,導致投藥量有了6.43~7.45 mg/kg/bid的劇烈變化。所以,維持一個健康的固定體重是滿重要的。
鐵灰色欄是癲癇發作紀錄。1代表當天發作1次,2代表發作2次。2012年5月左右開始,Bambi開始比較頻繁的發作,雖然說1個月發作1次的頻率,醫師通常會認為仍在控制範圍,可是,對於在術前完全沒有癲癇病史的我們,仍是個有點難接受的狀況。這時期,除了學習控制病情,也在學習面對與接受。目前最近1次的發作是在2013年6月8日。
圖一:Pb劑量與發作次數這張圖需要瀏覽器執行JavaScript才畫得出來。
圖二的藍色區域和鐵灰色欄同樣是每日總投藥量及發作次數。
綠色曲線是ALT。Bambi進行PSS手術前的那陣子,ALT出現明顯上升,介於300~400 U/L(正常值10 - 100 U/L),這也是當時毅然決定手術的一個關鍵。術後,ALT順利降至正常值,且多半小於50;然而,或許終究抵不住Pb的副作用,最近1年多在80~90之間。
黃色曲線是ALKP。ALKP和Pb劑量的相關性還滿明顯的,2011年11月開始減量時,ALKP跟著下降;2012年5月24日重新投藥時,ALKP又隨著劑量增加而升高。2014年1月7日,ALKP達到歷史新高的272(正常值23 - 212 U/L),後來在飲食、魚油等保健品的幫助下,慢慢下降,2014年7月17日回到正常值範圍,但仍偏高。正如前述論文,ALKP是長期使用Pb狗兒的觀察重點。BTW,醫師以前給Bambi的ALKP建議值是低於150 U/L。
圖二:Pb劑量/ALT/ALKP/發作次數這張圖需要瀏覽器執行JavaScript才畫得出來。
上述論文有提到狗兒在投Pb期間,ALB短暫下降。這點在Bambi身上非常明顯,而且完全不是短期性的Orz
圖三的紫色曲線是ALB。手術前,Bambi的ALB大約都能保持3.3(正常值2.3 - 3.9 g/dL);術後因為肺炎,一度掉至2.1,不過出院後又慢慢補回3.3~3.5。好景不常,隨著投藥期增長,ALB也開始往下走,而且無論怎麼補高蛋白,都升不上去,這1年就停留在2.7~2.8之間。ALB低,會影響到藥物效力,對癲癇控制又是一個不利,真的很傷腦筋。現在就期望藥物慢慢減量之後,ALB能不能恢復一些?
話說2013年1月6日癲癇發作後,我們在1月10日回診驗血,ALB從前次的3暴跌至2.3。我在臉書上介紹過的日本巴哥犬Hana,牠幾乎是天天發作,可能也是因為如此,牠的ALB一直升不起來,大約是1.6,這一般聽說早就腹水了。
圖三:Pb劑量/ALB/發作次數這張圖需要瀏覽器執行JavaScript才畫得出來。
圖四的土黃色曲線是鈉離子。Bambi術前是介於141~147(正常值是140 - 150 mmol/L),2012年開始發作後,就逐漸下跌,2013年5月25日曾經低到130(因為當天發作2次)。這1年多來,雖然沒有發作紀錄,我們也不斷增加食鹽量,但鈉離子就是怎麼都升不太回來。「藥學共筆」提到:「(Phenobarbital)高濃度下可抑制鈉(Na+)傳導。」我也很希望這只是高濃度下的暫時副作用,而不是其他什麼奇奇怪怪的問題。
桃紅色曲線是Na+/K+。2013年1月10日,Bambi的Na+/K+ 跌至27.7。醫師當時告訴我們,根據文獻,如果Na+/K+<28,有50%可能是愛迪森氏症,血檢可察覺到的其他症狀還包括:腎指數偏高、貧血等;外顯症狀則可能有:反覆的腸胃症狀、容易發抖、激烈運動後容易虛脫等。
我們那次在投了2星期的短效低劑量類固醇之後,順利把多餘的鉀排出體外,Na+/K+ 回升至34.87。雖然目前Na+/K+ 都維持>30,但Bambi的鉀離子也是很容易偏高。鉀離子的正常值是3.7 - 5.5 mmol/L,醫師則希望我們努力維持在4以下,不要高於4.5。
圖四:Pb劑量/Na+/Na+/K+/發作次數這張圖需要瀏覽器執行JavaScript才畫得出來。
部落格文